Käden ja yläraajojen vaskularisoitu yhdistelmäallotransplantaatio (käsisiirto)

Kädensiirto on käden ja joskus käsivarren kirurginen kiinnittäminen elinluovuttajalta henkilölle, joka on aiemmin kärsinyt amputaatiosta. Se on samanlainen kuin muut elinsiirrot, kuten sydämen, maksan tai munuaisen, siinä mielessä, että kudos tulee kuolleelta luovuttajalta ja vaatii siksi elinikäisiä lääkkeitä hyljintäreaktion estämiseksi. Kädensiirto vaatii myös laajaa käsien kuntoutusta siirretyn raajan toiminnan palauttamiseksi.

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on tehdä käsiensiirto steroideja säästävällä immunosuppressio-ohjelmalla, seurata tarkasti tuloksia vähintään 2 vuoden ajan siirron jälkeen sekä hyödyntää uusia menetelmiä immuunijärjestelmän ja toiminnan palautumiseen. Sivuvaikutusten lukumäärä ja vakavuus sekä annettu hoito analysoidaan suhteessa käytettyihin tavanomaisiin immunosuppressiivisiin lääkkeisiin. Toiminnalliset ja kliiniset tulokset korreloivat elämänlaatua koskevien tietojen kanssa.

Tutkimusryhmän kuulemisen ja tutkimuksen suostumuslomakkeiden allekirjoittamisen jälkeen potilaat käyvät läpi perusteellisen seulontavaiheen, joka sisältää kuvantamisen, laboratoriokokeet, ikään sopivan seulonnan, psykososiaaliset arvioinnit, fysio- ja toimintaterapiaseulonnan ja kudostyypityksen. Potilaat valitaan sitten virallisessa potilasvalintakomitean kokouksessa seulontamenettelyjen tulosten perusteella.

Jos potilas todetaan sopivaksi ehdokkaaksi kädensiirtoon, hänet merkitään United Network for Organ Sharing -verkostoon (UNOS) odottamaan yhteensopivaa luovuttajaa. Ympäröivältä alueelta tulevien elinluovuttajien yhteensopivuus seulotaan veri- ja kudostyypin sekä käsien koon, ihon värin, sävyn ja hiuskuvioiden suhteen. Kun sopiva luovuttaja on löydetty, kädensiirtotiimille ja osallistujalle ilmoitetaan asiasta.

Leikkauksen jälkeen potilas oleskelee teho-osastolla 1-3 päivää ja siirtyy sitten tavalliseen sairaalahuoneeseen, jossa hän oleskelee 1-2 viikkoa. Fysioterapia aloitetaan 2-3 päivän sisällä leikkauksesta, ja elinsiirtohenkilökunta antaa päivittäin tietoa hyljintälääkkeistä. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilas oleskelee paikallisesti 3-6 kuukautta tarkkailemaan hylkimisoireita ja laajaa käsikuntoutusta. Sairaala järjestää asunnon tänä aikana. Toiminnallisia, psykologisia ja immunologisia tuloksia seurataan sitten tarkasti allograftin eliniän ajan.