A kéz és a felső végtag vaszkularizált összetett allotranszplantációja (kézátültetés)

A kézátültetés egy kéz és néha egy kar műtéti rögzítése szervdonortól olyan személyhez, aki korábban amputáción esett át. Hasonló a többi szervátültetéshez, például szív-, máj- vagy vese-transzplantációhoz, mivel a szövet elhunyt donortól származik, és ezért egész életen át tartó gyógyszerekre van szükség a kilökődés megelőzésére. A kézátültetés kiterjedt kézrehabilitációt is igényel, hogy visszanyerje az átültetett végtag funkcióját.

A vizsgálat elsődleges célja a kézátültetés szteroid-megtakarító immunszuppressziós séma alkalmazásával, az eredmények szoros követése a transzplantáció után legalább 2 évig, valamint új módszerek alkalmazása az immunrendszer és a funkcionális helyreállítás érdekében. A mellékhatások számát és súlyosságát, valamint az alkalmazott kezelést a használt standard immunszuppresszív gyógyszerekkel összefüggésben elemzik. A funkcionális és klinikai eredmények összefüggenek az életminőségre vonatkozó adatokkal.

A vizsgálati csoporttal folytatott konzultációt és a vizsgálati hozzájárulási űrlap aláírását követően a betegek alapos szűrési szakaszon esnek át, beleértve a képalkotást, a laboratóriumi vizsgálatokat, az életkoruknak megfelelő szűrést, a pszichoszociális értékeléseket, a fizikai és foglalkozási terápiás (OT) szűrést és a szövettipizálást. A betegeket ezután egy formális betegkiválasztási bizottsági ülés választja ki a szűrési eljárások eredményei alapján.

Ha úgy találják, hogy megfelelő jelölt kézátültetésre, a páciens felkerül az Egyesült Szervmegosztási Hálózat (UNOS) listájára, hogy kompatibilis donorra várjon. A környező régióból származó szervdonorokat megvizsgálják a vércsoport és a szövettípus, valamint a kézméret, a bőrszín, a tónus és a haj mintázata tekintetében. A megfelelő donor megtalálása után a kézátültetést végző csapat és a résztvevő értesítést kap.

A műtét után a beteg 1-3 napig az intenzív osztályon marad, majd egy normál kórházi helyiségbe költözik, ahol 1-2 hétig marad. A fizikoterápia a műtét után 2-3 napon belül kezdődik, és a transzplantációs személyzet napi tájékoztatást ad a kilökődést gátló gyógyszerekről. A kórházból való kibocsátás után a beteg 3-6 hónapig helyben marad, hogy figyelemmel kísérje a kilökődés jeleit és a kiterjedt kézrehabilitációt. A lakhatást ebben az időszakban a kórház biztosítja. A funkcionális, pszichológiai és immunológiai eredményeket ezután szorosan nyomon követik az allograft élettartama során.