Alotrasplante compuesto vascularizado de mano y extremidad superior (trasplante de mano)

El trasplante de mano es la unión quirúrgica de una mano y, a veces, un brazo de un donante de órganos a una persona que previamente ha sufrido una amputación. Es similar a otros trasplantes de órganos, como el corazón, el hígado o el riñón, en que el tejido proviene de un donante fallecido y, por lo tanto, requiere medicamentos de por vida para evitar el rechazo. El trasplante de mano también requiere una extensa rehabilitación de la mano para recuperar la función de la extremidad trasplantada.

El objetivo principal del estudio es realizar un trasplante de mano utilizando un régimen de inmunosupresión con ahorro de esteroides, seguir de cerca los resultados durante al menos 2 años después del trasplante y utilizar nuevos métodos para el sistema inmunitario y la recuperación funcional. Se analizará el número y la gravedad de los efectos secundarios y el tratamiento proporcionado en relación con los fármacos inmunosupresores estándar utilizados. Los resultados funcionales y clínicos se correlacionarán con los datos sobre la calidad de vida.

Después de consultar con el equipo del estudio y firmar los formularios de consentimiento del estudio, los pacientes se someterán a una fase de selección exhaustiva, que incluye imágenes, pruebas de laboratorio, pruebas de detección apropiadas para la edad, evaluaciones psicosociales, pruebas de detección de terapia física y ocupacional (OT) y tipificación de tejidos. Luego, los pacientes serán seleccionados por una reunión formal del comité de selección de pacientes, según los resultados de los procedimientos de detección.

Si se determina que es un buen candidato para el trasplante de mano, el paciente se incluirá en la lista de United Network for Organ Sharing (UNOS) para esperar a un donante compatible. Se evaluará la compatibilidad de los donantes de órganos de la región circundante con respecto al tipo de sangre y el tipo de tejido, así como el tamaño de la mano, el color de la piel, el tono y los patrones del cabello. Una vez que se encuentre un donante compatible, se notificará al equipo de trasplante de mano y al participante.

Después de la cirugía, el paciente permanecerá en la unidad de cuidados intensivos durante 1 a 3 días y luego se trasladará a una habitación normal del hospital donde permanecerá durante 1 a 2 semanas. La fisioterapia comenzará dentro de los 2 o 3 días posteriores a la cirugía y el personal de trasplante brindará información diaria sobre los medicamentos contra el rechazo. Después del alta del hospital, el paciente permanecerá localmente durante 3 a 6 meses para controlar los signos de rechazo y la rehabilitación extensiva de la mano. El alojamiento será proporcionado durante este período por el hospital. Los resultados funcionales, psicológicos e inmunológicos se seguirán de cerca durante la vida del aloinjerto.