Vaskularisierte Komposit-Allotransplantation der Hand und der oberen Extremität (Handtransplantation)

Eine Handtransplantation ist die chirurgische Anbringung einer Hand und manchmal eines Arms eines Organspenders an einer Person, die zuvor eine Amputation erlitten hat. Ähnlich wie bei anderen Organtransplantationen wie Herz, Leber oder Niere stammt das Gewebe von einem verstorbenen Spender und erfordert daher lebenslange Medikamente, um eine Abstoßung zu verhindern. Die Handtransplantation erfordert auch eine umfassende Handrehabilitation, um die Funktion der transplantierten Extremität wiederzuerlangen.

Das Hauptaugenmerk der Studie liegt auf der Durchführung von Handtransplantationen unter Verwendung eines Steroid-sparenden Immunsuppressionsschemas, der genauen Überwachung der Ergebnisse für mindestens 2 Jahre nach der Transplantation und der Anwendung neuer Methoden zur Wiederherstellung des Immunsystems und der Funktion. Die Anzahl und Schwere der Nebenwirkungen und die durchgeführte Behandlung werden in Bezug auf die verwendeten Standard-Immunsuppressiva analysiert. Funktionelle und klinische Ergebnisse werden mit Daten zur Lebensqualität korreliert.

Nach Rücksprache mit dem Studienteam und Unterzeichnung der Studieneinwilligungsformulare werden die Patienten einer gründlichen Screening-Phase unterzogen, einschließlich Bildgebung, Labortests, altersgerechtem Screening, psychosozialen Bewertungen, Screening für Physio- und Ergotherapie (OT) und Gewebetypisierung. Die Patienten werden dann von einer formellen Sitzung des Patientenauswahlausschusses auf der Grundlage der Ergebnisse der Screening-Verfahren ausgewählt.

Wenn sich der Patient als geeigneter Kandidat für eine Handtransplantation herausstellt, wird er beim United Network for Organ Sharing (UNOS) gelistet, um auf einen kompatiblen Spender zu warten. Organspender aus der umliegenden Region werden auf Kompatibilität in Bezug auf Blutgruppe und Gewebetyp sowie Handgröße, Hautfarbe, Ton und Haarmuster untersucht. Sobald ein passender Spender gefunden wurde, werden das Handtransplantationsteam und der Teilnehmer benachrichtigt.

Nach der Operation bleibt der Patient 1-3 Tage auf der Intensivstation und wechselt dann in ein normales Krankenhauszimmer, wo er 1-2 Wochen bleibt. Die Physiotherapie beginnt innerhalb von 2-3 Tagen nach der Operation, und das Transplantationspersonal informiert Sie täglich über die Anti-Abstoßungs-Medikamente. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus bleibt der Patient für 3-6 Monate vor Ort, um auf Anzeichen einer Abstoßung zu achten und eine umfassende Handrehabilitation durchzuführen. Die Unterbringung erfolgt während dieser Zeit durch das Krankenhaus. Funktionelle, psychologische und immunologische Ergebnisse werden dann während der gesamten Lebensdauer des Allotransplantats genau verfolgt.