Allotrapianto composito vascolarizzato della mano e dell'arto superiore (trapianto di mano)

Il trapianto di mano è l'attaccamento chirurgico di una mano e talvolta di un braccio da un donatore di organi a una persona che ha precedentemente subito un'amputazione. È simile ad altri trapianti di organi, come cuore, fegato o rene, in quanto il tessuto proviene da un donatore deceduto e quindi richiede farmaci per tutta la vita per prevenire il rigetto. Il trapianto di mano richiede anche un'ampia riabilitazione della mano per recuperare la funzione dell'arto trapiantato.

L'obiettivo principale dello studio è eseguire il trapianto di mano utilizzando un regime di immunosoppressione con risparmio di steroidi, seguire da vicino i risultati per almeno 2 anni dopo il trapianto e utilizzare nuovi metodi per il sistema immunitario e il recupero funzionale. Il numero e la gravità degli effetti collaterali e il trattamento fornito saranno analizzati in relazione ai farmaci immunosoppressori standard utilizzati. I risultati funzionali e clinici saranno correlati con i dati sulla qualità della vita.

Dopo la consultazione con il team dello studio e la firma dei moduli di consenso allo studio, i pazienti saranno sottoposti a una fase di screening approfondita, inclusi imaging, test di laboratorio, screening adeguato all'età, valutazioni psicosociali, screening di terapia fisica e occupazionale (OT) e tipizzazione dei tessuti. I pazienti saranno quindi selezionati da una riunione formale del comitato di selezione dei pazienti, sulla base dei risultati delle procedure di screening.

Se ritenuto un buon candidato per il trapianto di mano, il paziente verrà inserito nella United Network for Organ Sharing (UNOS) in attesa di un donatore compatibile. I donatori di organi della regione circostante saranno sottoposti a screening per la compatibilità per quanto riguarda il gruppo sanguigno e il tipo di tessuto, nonché la dimensione della mano, il colore della pelle, il tono e il tipo di capelli. Una volta individuato un donatore corrispondente, il team di trapianto di mano e il partecipante riceveranno una notifica.

Dopo l'intervento chirurgico il paziente rimarrà nell'unità di terapia intensiva per 1-3 giorni e poi si trasferirà in una normale stanza d'ospedale dove rimarrà per 1-2 settimane. La terapia fisica inizierà entro 2-3 giorni dall'intervento e il personale addetto ai trapianti fornirà quotidianamente informazioni sui farmaci antirigetto. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente rimarrà localmente per 3-6 mesi per monitorare i segni di rigetto e per un'ampia riabilitazione della mano. L'alloggio sarà fornito durante questo periodo dall'ospedale. I risultati funzionali, psicologici e immunologici saranno quindi seguiti da vicino per tutta la vita dell'allotrapianto.