Vaskulariserad sammansatt allotransplantation av handen och övre extremiteten (handtransplantation)

Handtransplantation är det kirurgiska fästet av en hand och ibland en arm från en organdonator till en person som tidigare har blivit amputerad. Det liknar andra organtransplantationer, såsom ett hjärta, lever eller njure, genom att vävnaden kommer från en avliden donator och därför kräver livslånga mediciner för att förhindra avstötning. Handtransplantation kräver också omfattande handrehabilitering för att återfå funktionen hos den transplanterade extremiteten.

Studiens primära fokus är att utföra handtransplantation med hjälp av en steroidbesparande immunsuppressionsregim, att noga följa utfallen i minst 2 år efter transplantationen och att utnyttja nya metoder för immunförsvar och funktionell återhämtning. Antalet och svårighetsgraden av biverkningar och den behandling som ges kommer att analyseras i förhållande till de vanliga immunsuppressiva läkemedel som används. Funktionella och kliniska utfall kommer att korreleras med data om livskvalitet.

Efter samråd med studieteamet och undertecknande av formulären för studiesamtycke, kommer patienterna att genomgå en grundlig screeningfas, inklusive bildbehandling, laboratorietester, åldersanpassad screening, psykosociala utvärderingar, sjukgymnastik och arbetsterapi (OT) screening och vävnadstypning. Patienterna kommer sedan att väljas ut av ett formellt möte i patienturvalskommittén, baserat på resultaten av screeningprocedurer.

Om patienten visar sig vara en bra kandidat för handtransplantation kommer patienten att listas hos United Network for Organ Sharing (UNOS) för att vänta på en kompatibel donator. Organdonatorer från den omgivande regionen kommer att screenas för kompatibilitet med avseende på blodtyp och vävnadstyp, såväl som handstorlek, hudfärg, ton och hårmönster. När en matchande donator har hittats kommer handtransplantationsteamet och deltagaren att meddelas.

Efter operationen stannar patienten på intensivvårdsavdelningen i 1-3 dagar och flyttar sedan till ett vanligt sjukhusrum där de stannar i 1-2 veckor. Sjukgymnastik kommer att påbörjas inom 2-3 dagar efter operationen, och transplantationspersonalen kommer att ge daglig information om medicinerna mot avstötning. Efter utskrivning från sjukhuset stannar patienten lokalt i 3-6 månader för att övervaka tecken på avstötning och omfattande handrehabilitering. Bostad kommer att tillhandahållas under denna period av sjukhuset. Funktionella, psykologiska och immunologiska utfall kommer sedan att följas noga under allotransplantatets livstid.