Gevasculariseerde composiet allotransplantatie van de hand en bovenste extremiteit (handtransplantatie)

Handtransplantatie is de chirurgische bevestiging van een hand en soms een arm van een orgaandonor aan een persoon die eerder een amputatie heeft ondergaan. Het is vergelijkbaar met andere orgaantransplantaties, zoals een hart, lever of nier, in die zin dat het weefsel afkomstig is van een overleden donor en daarom levenslange medicijnen nodig heeft om afstoting te voorkomen. Handtransplantatie vereist ook uitgebreide handrevalidatie om de functie van de getransplanteerde ledemaat terug te krijgen.

De primaire focus van de studie is om handtransplantatie uit te voeren met behulp van een steroïde-sparend immunosuppressieregime, om de resultaten gedurende ten minste 2 jaar na de transplantatie nauwlettend te volgen en om nieuwe methoden voor immuunsysteem en functioneel herstel te gebruiken. Het aantal en de ernst van de bijwerkingen en de geboden behandeling worden geanalyseerd in relatie tot de standaard gebruikte immunosuppressiva. Functionele en klinische uitkomsten zullen worden gecorreleerd met gegevens over kwaliteit van leven.

Na overleg met het onderzoeksteam en ondertekening van de toestemmingsformulieren voor de studie, ondergaan patiënten een grondige screeningsfase, inclusief beeldvorming, laboratoriumtests, leeftijdsgeschikte screening, psychosociale evaluaties, fysieke en ergotherapie (OT) screening en weefseltypering. Patiënten zullen vervolgens worden geselecteerd door een formele vergadering van het patiëntenselectiecomité, op basis van de resultaten van screeningprocedures.

Als blijkt dat de patiënt een goede kandidaat is voor handtransplantatie, wordt hij opgenomen in het United Network for Organ Sharing (UNOS) om te wachten op een compatibele donor. Orgaandonoren uit de omliggende regio worden gescreend op compatibiliteit met betrekking tot bloedgroep en weefseltype, evenals handgrootte, huidskleur, toon en haarpatronen. Zodra een passende donor is gevonden, worden het handtransplantatieteam en de deelnemer op de hoogte gebracht.

Na de operatie blijft de patiënt 1-3 dagen op de intensive care-afdeling en gaat dan naar een gewone ziekenhuiskamer waar hij 1-2 weken zal blijven. Fysiotherapie begint binnen 2-3 dagen na de operatie en het transplantatiepersoneel zal dagelijks informatie geven over de medicijnen tegen afstoting. Na ontslag uit het ziekenhuis blijft de patiënt 3-6 maanden ter plaatse om te controleren op tekenen van afstoting en voor uitgebreide handrevalidatie. In deze periode wordt huisvesting verzorgd door het ziekenhuis. Functionele, psychologische en immunologische resultaten zullen dan nauwlettend worden gevolgd gedurende het leven van de allotransplantaat.