Vaskularisert sammensatt allotransplantasjon av hånd og øvre ekstremitet (håndtransplantasjon)

Håndtransplantasjon er kirurgisk feste av en hånd og noen ganger en arm fra en organdonor til en person som tidligere har blitt amputert. Det ligner på andre organtransplantasjoner, for eksempel et hjerte, lever eller nyre, ved at vevet kommer fra en avdød donor og derfor krever livslange medisiner for å forhindre avvisning. Håndtransplantasjon krever også omfattende håndrehabilitering for å gjenvinne funksjonen til det transplanterte lemmet.

Hovedfokuset for studien er å utføre håndtransplantasjon ved bruk av et steroidsparende immunsuppresjonsregime, å følge utfallene nøye i minst 2 år etter transplantasjonen, og å utnytte nye metoder for immunsystem og funksjonell restitusjon. Antall og alvorlighetsgrad av bivirkninger og behandlingen som gis vil bli analysert i forhold til standard immundempende legemidler som brukes. Funksjonelle og kliniske utfall vil være korrelert med data om livskvalitet.

Etter samråd med studieteamet og signering av studiesamtykkeskjemaene vil pasientene gjennomgå en grundig screeningfase, inkludert bildediagnostikk, laboratorietester, alderstilpasset screening, psykososiale evalueringer, fysio- og ergoterapi (OT) screening og vevstyping. Pasientene vil deretter bli valgt ut av et formelt møte i pasientutvalget, basert på resultater av screeningsprosedyrer.

Hvis det blir funnet å være en god kandidat for håndtransplantasjon, vil pasienten bli oppført hos United Network for Organ Sharing (UNOS) for å vente på en kompatibel donor. Organdonorer fra området rundt vil bli screenet for kompatibilitet med hensyn til blodtype og vevstype, samt håndstørrelse, hudfarge, tone og hårmønstre. Når en matchende donor er funnet, vil håndtransplantasjonsteamet og deltakeren bli varslet.

Etter operasjonen vil pasienten ligge på intensivavdelingen i 1-3 dager og deretter flytte til et vanlig sykehusrom hvor de skal ligge i 1-2 uker. Fysioterapi vil begynne innen 2-3 dager etter operasjonen, og transplantasjonspersonalet vil gi daglig informasjon om anti-avstøtingsmedisinene. Etter utskrivning fra sykehuset vil pasienten oppholde seg lokalt i 3-6 måneder for å overvåke for tegn på avstøtning og omfattende håndrehabilitering. Det vil i denne perioden skaffes bolig av sykehuset. Funksjonelle, psykologiske og immunologiske utfall vil da bli fulgt nøye gjennom allograftens levetid.