Unaczyniona alotransplantacja kompozytowa ręki i kończyny górnej (przeszczep ręki)

Przeszczep ręki to chirurgiczne przyczepienie ręki, a czasem ramienia od dawcy narządu do osoby, która wcześniej przeszła amputację. Jest podobny do innych przeszczepów narządów, takich jak serce, wątroba lub nerka, ponieważ tkanka pochodzi od zmarłego dawcy i dlatego wymaga leczenia przez całe życie, aby zapobiec odrzuceniu. Przeszczep ręki wymaga również intensywnej rehabilitacji ręki w celu przywrócenia funkcji przeszczepionej kończyny.

Głównym celem badania jest przeprowadzenie przeszczepu ręki przy użyciu schematu immunosupresji oszczędzającego steroidy, dokładne śledzenie wyników przez co najmniej 2 lata po przeszczepie oraz wykorzystanie nowych metod przywracania układu odpornościowego i funkcji. Liczba i nasilenie działań niepożądanych oraz zastosowane leczenie zostaną przeanalizowane w odniesieniu do stosowanych standardowych leków immunosupresyjnych. Wyniki funkcjonalne i kliniczne będą skorelowane z danymi dotyczącymi jakości życia.

Po konsultacji z zespołem badawczym i podpisaniu formularzy zgody na badanie, pacjenci przejdą szczegółową fazę badań przesiewowych, w tym badania obrazowe, badania laboratoryjne, badania przesiewowe odpowiednie do wieku, oceny psychospołeczne, badania przesiewowe w zakresie fizykoterapii i terapii zajęciowej (OT) oraz typowanie tkanek. Pacjenci zostaną następnie wybrani przez formalne posiedzenie komisji ds. selekcji pacjentów na podstawie wyników procedur przesiewowych.

Jeśli okaże się, że jest dobrym kandydatem do przeszczepu ręki, pacjent zostanie umieszczony na liście United Network for Organ Sharing (UNOS) w celu oczekiwania na zgodnego dawcę. Dawcy narządów z okolic zostaną przebadani pod kątem zgodności pod względem grupy krwi i typu tkanki, a także rozmiaru dłoni, koloru skóry, odcienia i wzoru włosów. Po znalezieniu pasującego dawcy zespół transplantacyjny i uczestnik zostaną powiadomieni.

Po operacji pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii przez 1-3 dni, a następnie zostaje przeniesiony do zwykłej sali szpitalnej, gdzie przebywa przez 1-2 tygodnie. Fizjoterapia rozpocznie się w ciągu 2-3 dni po operacji, a personel transplantacyjny będzie codziennie udzielał informacji na temat leków zapobiegających odrzuceniu przeszczepu. Po wypisaniu ze szpitala pacjent pozostanie na miejscu przez 3-6 miesięcy w celu monitorowania objawów odrzucenia i intensywnej rehabilitacji ręki. Szpital zapewni zakwaterowanie na ten okres. Funkcjonalne, psychologiczne i immunologiczne wyniki będą następnie uważnie obserwowane przez cały okres życia alloprzeszczepu.