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Nuedexta pour la prévention et la modification de la progression de la maladie dans la migraine épisodique

5 mars 2018 mis à jour par: Cady, Roger, M.D.

Une étude pilote randomisée de Nuedexta pour la prévention et la modification de la progression de la maladie dans la migraine épisodique

Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité et l'efficacité de l'association quotidienne de dextrométhorphane/quinidine (Nuedexta) pour réduire la fréquence et la progression de la migraine épisodique.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

Il s'agit d'une étude multicentrique à double insu, contrôlée par placebo, randomisée, qui sera menée au Headache Care Center de Springfield, MO et dans deux autres cliniques aux États-Unis. Environ 45 sujets, âgés de 18 à 65 ans, souffrant de migraines épisodiques fréquentes (6 à 14 jours par mois), avec (1,2) ou sans aura (1,1) tel que défini par l'ICHD-3beta, entreront dans une période de référence d'un mois pour confirmer le diagnostic de migraine et établir les caractéristiques de base. Lors de la visite 1, les sujets ne doivent pas avoir d'antécédents d'utilisation d'un traitement aigu supérieur à 14 jours par mois au cours des 3 mois précédents. Les sujets doivent avoir des antécédents actuels de migraine ICHD-3beta avec 6 à 14 jours de migraine par mois au cours des 3 mois précédant l'inscription à l'étude. Les sujets éligibles seront assignés au hasard à l'un des deux groupes dans un rapport de 1: 1. La randomisation se fera à l'aide d'un calendrier d'attribution généré par ordinateur. Les sujets répondant aux critères d'entrée tels que déterminés à la fois lors de la sélection et lors de l'examen du journal des maux de tête de base recevront le numéro d'attribution disponible le plus bas pour ce site. L'utilisation préventive de la migraine est autorisée si le sujet a été sur une dose stable pendant au moins 2 mois avant le dépistage et n'a pas échoué à plus de 3 médicaments préventifs contre la migraine en raison d'un manque d'efficacité. L'étude consistera en 5 visites en cabinet par sujet : visite 1 - dépistage, visite 2 - randomisation et visites 3 à 5 - période de traitement de trois mois. Au cours de la période de référence, le sujet traitera les migraines avec son traitement aigu préféré actuel de son choix.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

76

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Illinois
      • Rockford, Illinois, États-Unis, 61104
        • Swedish American Neuro and Headache Center
    • Mississippi
      • Ridgeland, Mississippi, États-Unis, 39157
        • The Headache Center
    • Missouri
      • Saint Peters, Missouri, États-Unis, 63303
        • StudyMetrix Research, LLC
      • Springfield, Missouri, États-Unis, 65807
        • Clinvest
    • New York
      • Plainview, New York, États-Unis, 11803
        • Island Neurological Associates, PC

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • homme ou femme, par ailleurs en bonne santé, âgé de 18 à 65 ans.
  • antécédent de migraine épisodique fréquente depuis au moins 3 mois tel que défini par 6 à 14 jours de migraine par mois avec ou sans aura selon l'ICHD-3beta ou une migraine traitée avec un ergot ou un triptan ayant entraîné un soulagement.
  • début de la migraine avant 50 ans.
  • antécédents stables de maux de tête au moins 3 mois avant le dépistage.
  • si vous utilisez quotidiennement des médicaments préventifs contre la migraine ou pour d'autres conditions médicales (par ex. propranolol utilisé pour l'hypertension) et a reçu une dose et un régime stables pendant au moins 2 mois avant le début de la période de référence.
  • femme, en âge de procréer, et s'engage à maintenir une véritable abstinence ou à utiliser (ou à faire utiliser par son partenaire) l'une des méthodes de contraception répertoriées pendant la durée de l'étude : contraceptif hormonal, dispositif intra-utérin (DIU), préservatifs, diaphragme et /ou vasectomie. L'utilisation d'un contraceptif barrière (préservatif ou diaphragme) doit toujours être complétée par l'utilisation d'un spermicide. Remarque : Pour être considéré comme n'étant pas en âge de procréer, le sujet doit être 6 semaines après une ovariectomie bilatérale chirurgicale, une hystérectomie ou une ligature bilatérale des trompes, ou être ménopausée depuis au moins un an.

Critère d'exclusion:

  • incapable de comprendre les exigences de l'étude, le consentement éclairé ou les enregistrements complets des maux de tête, comme requis par le protocole.
  • enceinte, essayant activement de tomber enceinte ou allaitant.
  • femme en âge de procréer n'utilisant pas de mesures contraceptives adéquates.
  • ont présenté les variantes de migraine suivantes : migraine basilaire, aura sans céphalée, migraine hémiplégique familiale, migraine compliquée, migraine ophtalmoplégique et migraine rétinienne.
  • antécédents de céphalées par surconsommation de médicaments (annexe II) au cours des 3 mois précédant l'inscription à l'étude ou pendant la phase de référence.
  • antécédents de traitement de la migraine aiguë supérieur à 14 jours par mois au cours des 3 mois précédant le dépistage.
  • antécédents d'échec de 3 médicaments préventifs ou plus en raison d'un manque d'efficacité pour le traitement prophylactique de la migraine après un essai thérapeutique adéquat.
  • a reçu des injections d'onabotulinumtoxinA dans les 3 mois précédant le dépistage et / ou recevra des injections d'onabotulinumtoxinA pendant l'étude.
  • a abusé, de l'avis de l'enquêteur, de l'une des drogues suivantes, actuellement ou au cours de la dernière année : opioïdes, alcool, barbituriques, benzodiazépines, cocaïne.
  • pris ou envisage de prendre : un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO), y compris des préparations à base de plantes contenant du millepertuis (Hypericum perforatum) dans les 14 jours suivant la visite 1, des médicaments concomitants et/ou des aliments contenant du dextrométhorphane, de la quinidine, de la quinine, de la méfloquine, du paxil, dicyclomine, digitale, thioridazine ou pimozide (médicaments qui allongent l'intervalle QT) à tout moment dans les 2 semaines précédant le dépistage jusqu'à 2 semaines après le traitement final de l'étude.
  • antécédent d'hypersensibilité aux médicaments contenant du dextrométhorphane.
  • antécédents d'hypersensibilité aux médicaments ou aux aliments contenant de la quinidine.
  • à un risque accru de développer un syndrome sérotoninergique, de l'avis de l'investigateur.
  • antécédent d'insuffisance hépatique ou rénale qui, de l'avis de l'investigateur, contre-indique la participation à cette étude.
  • un état neurologique instable ou un examen neurologique significativement anormal avec des signes focaux ou des signes d'augmentation de la pression intracrânienne.
  • maladie cardiovasculaire (maladie cardiaque ischémique, y compris angine de poitrine, infarctus du myocarde, ischémie silencieuse documentée ou avec angine de Prinzmetal); présente des symptômes de cardiopathie ischémique, de syndromes abdominaux ischémiques, de maladies vasculaires périphériques ou du syndrome de Raynaud.
  • Résultats ECG en dehors des limites normales (> 470 ms), intervalle QT allongé, syndrome congénital du QT long, torsades de pointes ou bloc AV complet.
  • a une hypertension non contrôlée (≥ 140/90 mmHg dans les mesures systoliques ou diastoliques dans 2 lectures de PA sur 3 lors du dépistage).
  • une maladie grave ou une condition médicale instable, qui pourrait nécessiter une hospitalisation ou pourrait augmenter le risque d'événements indésirables, de l'avis de l'investigateur.
  • tout trouble psychiatrique avec des caractéristiques psychotiques et tout autre trouble psychiatrique non stable ou bien contrôlé, qui interférerait dans leur capacité à mener à bien les activités d'étude.
  • reçu des agents expérimentaux dans les 30 jours précédant la visite 1.
  • envisage de participer à une autre étude clinique à tout moment au cours de cette étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Nuedexta
Une capsule sera prise (dextromethorphan HB et sulfate de quinidine, 20 mg/10 mg) quotidiennement pendant sept jours. Le huitième jour et pour le reste de l'étude, 2 gélules seront prises deux fois par jour. Les médicaments seront pris quotidiennement pendant un total de 3 mois.
Autres noms:
  • Nuedexta
Comparateur placebo: Placebo
Une capsule sera prise de placebo pour correspondre quotidiennement pendant sept jours. Le huitième jour et pour le reste de l'étude, 2 gélules seront prises deux fois par jour. Les médicaments seront pris quotidiennement pendant un total de 3 mois.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Jours de maux de tête dans chaque mois de la période de traitement
Délai: Mois de traitement 1, mois de traitement 2 et mois de fin de période de traitement 3 (jour 116)
Le nombre moyen de jours de maux de tête aux mois de la période de traitement 1, 2 et 3 (périodes de 28 jours pour chaque mois) pour le bras Nuedexta et le bras placebo. Les jours de céphalée ont été définis comme tout patient ayant signalé une douleur à la tête au cours de la période de 24 heures précédente.
Mois de traitement 1, mois de traitement 2 et mois de fin de période de traitement 3 (jour 116)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Jours de maux de tête pendant la période de traitement Mois 3
Délai: Fin de la période de traitement Mois 3 (Jour 116)
Le nombre moyen de jours de maux de tête au mois de traitement 3 (période de 28 jours) pour le bras Nuedexta et le bras Placebo. Les jours de céphalée ont été définis comme tout patient ayant signalé une douleur à la tête au cours de la période de 24 heures précédente.
Fin de la période de traitement Mois 3 (Jour 116)
Jours de migraine dans chaque mois de la période de traitement
Délai: Mois de traitement 1, mois 2 et fin de la période de traitement mois 3 (jour 116)
Le nombre moyen de jours de migraine aux mois 1, 2 et 3 de la période de traitement (périodes de 28 jours pour chaque mois) pour le bras Nuedexta et le bras placebo.
Mois de traitement 1, mois 2 et fin de la période de traitement mois 3 (jour 116)
Sévérité des maux de tête dans chaque mois de la période de traitement
Délai: Mois de traitement 1, mois 2 et fin de la période de traitement mois 3 (jour 116)
La sévérité moyenne des céphalées aux mois 1, 2 et 3 de la période de traitement (périodes de 28 jours pour chaque mois) pour le bras Nuedexta et le bras placebo. La sévérité des maux de tête a été mesurée sur une échelle allant de 1 = Léger à 3 = Sévère. Des nombres plus élevés indiquent des maux de tête plus intenses.
Mois de traitement 1, mois 2 et fin de la période de traitement mois 3 (jour 116)
Durée des maux de tête dans chaque mois de la période de traitement
Délai: Mois de traitement 1, mois 2 et fin de la période de traitement mois 3 (jour 116)
La durée moyenne des maux de tête (temps d'apparition sans douleur) aux mois de la période de traitement 1, 2 et 3 (périodes de 28 jours pour chaque mois) pour le bras Nuedexta et le bras placebo. La durée des maux de tête a été mesurée en heures.
Mois de traitement 1, mois 2 et fin de la période de traitement mois 3 (jour 116)
50 % de réduction des maux de tête
Délai: De la référence (jour 0) à la période de traitement, mois 3 (jour 116)
Le nombre de sujets avec une réduction d'au moins 50 % du nombre de jours de céphalées en comparant la ligne de base à chaque visite (mois de la période de traitement 1, 2 et 3 : 28 jours pour chaque mois) dans le bras Nuedexta par rapport au bras placebo.
De la référence (jour 0) à la période de traitement, mois 3 (jour 116)
Utilisation aiguë de médicaments au cours de chaque mois de la période de traitement
Délai: Mois de traitement 1, mois 2 et fin de la période de traitement mois 3 (jour 116)
Le nombre moyen de doses de médicaments aigus prises aux mois 1, 2 et 3 de la période de traitement (périodes de 28 jours pour chaque mois) pour le bras Nuedexta et le bras Placebo
Mois de traitement 1, mois 2 et fin de la période de traitement mois 3 (jour 116)
Échelle d'évaluation de l'incapacité liée à la migraine (MIDAS)
Délai: Visite 2 (Jour 28) à Visite 5 (Jour 116)

Scores MIDAS à la visite 2 et à la visite 5 (fin de la période de traitement mois 3). Le MIDAS est un questionnaire composé de cinq (5) questions "combien de jours au cours des 3 derniers mois...". Ainsi, la plage pour le MIDAS va de 0 à un score maximum possible de 93 (31 jours X 3 mois). Le MIDAS est noté selon les critères suivants :

0-5, MIDAS Grade I, peu ou pas d'invalidité 6-10, MIDAS Grade II, invalidité légère 11-20, MIDAS Grade III, invalidité modérée 21+, MIDAS Grade IV, invalidité grave

Visite 2 (Jour 28) à Visite 5 (Jour 116)
Score de santé des maux de tête
Délai: Visite 2 (Jour 28), Visite 3 (Jour 57), Visite 4 (Jour 85) et Visite 5 (Jour 116)
Score de santé des maux de tête à la visite 2 (jour 28), à la visite 3 (jour 57), à la visite 4 (jour 85) et à la visite 5 (jour 116) pour le bras Nuedexta et le bras placebo. Le score de santé des maux de tête est mesuré à l'aide d'une échelle de 0 à 100, les scores les plus élevés indiquant un impact moindre des maux de tête sur la vie du sujet.
Visite 2 (Jour 28), Visite 3 (Jour 57), Visite 4 (Jour 85) et Visite 5 (Jour 116)
Événements indésirables
Délai: De la référence (jour 0) à la période de traitement, mois 3 (jour 116)
Comparez le nombre d'événements indésirables dans le bras Nuedexta par rapport au bras placebo.
De la référence (jour 0) à la période de traitement, mois 3 (jour 116)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Collaborateurs

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 août 2014

Achèvement primaire (Réel)

1 février 2017

Achèvement de l'étude (Réel)

1 mars 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

25 juin 2014

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

25 juin 2014

Première publication (Estimation)

26 juin 2014

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

3 avril 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

5 mars 2018

Dernière vérification

1 mars 2018

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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