Stent métallique partiellement couvert et non couvert pour la sténose biliaire distale maligne

Le drainage biliaire rétrograde endoscopique avec un stent métallique auto-expansible (SEMS) a été utilisé comme principale méthode palliative de l'obstruction biliaire distale chez les patients atteints de cancers pancréaticobiliaires. La résection chirurgicale potentiellement curative étant impossible, le maintien d'un drainage biliaire réussi par le biais d'un stent breveté a été considéré comme la clé pour améliorer la qualité de vie et la survie du patient, car il pourrait prévenir une infection biliaire ou une insuffisance hépatique, et donner aux patients des opportunités de traitement anti-inflammatoire. - chimiothérapie anticancéreuse et/ou radiothérapie.

Bien que les SEMS aient été signalés comme étant supérieurs aux stents en plastique de gros diamètre en termes de perméabilité du stent, ils ont encore des problèmes controversés à résoudre en ce qui concerne le dysfonctionnement du stent et les événements indésirables. Il a été largement admis que les SEMS couverts conçus pour surmonter la défaillance du stent des SEMS non couverts liés à la croissance tumorale, ont un taux significativement plus élevé de migration du stent ainsi qu'une prolifération tumorale. Par conséquent, les SEMS couverts n'ont pas montré l'excellence clinique claire de la perméabilité cumulative du stent par rapport aux SEMS non couverts, malgré certains résultats cliniques d'essais randomisés en faveur des SEMS couverts.

Du point de vue des événements indésirables tels que la pancréatite et la cholécystite, des résultats contradictoires ont été produits. On a initialement supposé que les SEMS couverts pouvaient entraîner une incidence plus élevée de pancréatite et de cholécystite attribuée à l'occlusion du canal pancréatique et du canal cystique par les matériaux de couverture. Cependant, aucune différence significative n'a été trouvée en ce qui concerne l'incidence de la pancréatite et de la cholécystite entre les SEMS couverts et non couverts dans plusieurs essais randomisés et méta-analyses.

L'objectif de l'étude actuelle est de comparer la perméabilité cumulée du stent des SEMS partiellement couverts et non couverts comme objectif principal, et d'étudier la survie globale des patients, la survie des patients sans dysfonctionnement du stent et l'incidence des événements indésirables, y compris le dysfonctionnement du stent comme objectifs secondaires.