Dépistage et décolonisation de S. Aureus

L'objectif à long terme de cette recherche est d'aider à réduire l'incidence des ISO causées par l'AS, à la fois les souches MSSA et MRSA. Cela contribuera à améliorer la sécurité et l'efficacité des soins de santé pour les Américains. Pour atteindre cet objectif, nous devons d'abord combler les lacunes de connaissances critiques suivantes : (i) quels patients chirurgicaux doivent être dépistés avant l'opération ; (ii) quel(s) site(s) corporel(s) doivent être examinés pour une détection optimale de l'AS, et (iii) quelle approche de décolonisation est optimale pour une utilisation en ambulatoire. L'objectif de cette étude est de mener les recherches nécessaires pour déterminer les taux de portage préopératoire de l'AS (y compris par type de souche et site de portage), d'évaluer l'aspect pratique (adhésion, coût) d'un protocole de décolonisation de l'AS auto-administré par malades à domicile. Nous menons un essai clinique randomisé (ECR) sur l'efficacité de la pommade nasale à la mupirocine, du rince-bouche au gluconate de chlorhexidine (CHG) et du bain préopératoire au CHG, effectué par le patient à domicile pendant 5 jours avant l'opération. Ce protocole sera comparé à la norme de soins actuelle, généralement 1 à 2 douches avec un savon antiseptique avant la procédure. Brièvement, les objectifs sont les suivants :

Objectif 1 : Déterminer l'efficacité d'un nouveau protocole de décolonisation, par rapport à la norme de soins, pour éradiquer le portage de l'AS en préopératoire chez les patients ambulatoires en chirurgie. Nous émettons l'hypothèse que le taux d'éradication de SA sera 2 à 3 fois plus élevé dans le bras d'intervention par rapport au bras standard de soins.

Objectif 2 : Obtenir des données pour éclairer les calculs de taille d'échantillon et les estimations de coûts pour un futur essai visant à prévenir les ISO, déterminer les exigences de dépistage et évaluer l'observance du traitement. Nous allons : déterminer la proportion de patients préopératoires qui sont porteurs d'AS et les sites de portage, par type d'AS, déterminer l'adhésion à l'intervention de l'étude et à la norme de soins, les raisons de la non-conformité, et recueillir des données sur les coûts pour fournir des preuves préliminaires du rapport coût-efficacité potentiel de l'intervention.

Objectif 3 : Identifier les facteurs de risque (démographiques, médicaux) de portage SA. Recueillir des données préliminaires sur les ISO chez les sujets de l'étude.