Screening e decolonizzazione di S. Aureus

L'obiettivo a lungo termine di questa ricerca è contribuire a ridurre l'incidenza di SSI causate da SA, sia ceppi MSSA che MRSA. Ciò contribuirà a migliorare la sicurezza e l'efficacia dell'assistenza sanitaria per gli americani. Il raggiungimento di questo obiettivo richiede che in primo luogo affrontiamo le seguenti lacune di conoscenza critiche: (i) quali pazienti chirurgici dovrebbero essere sottoposti a screening preoperatorio; (ii) quali siti del corpo dovrebbero essere sottoposti a screening per il rilevamento ottimale di SA e (iii) quale approccio di decolonizzazione è ottimale per l'uso ambulatoriale. L'obiettivo di questo studio è condurre la ricerca necessaria per determinare i tassi di trasporto SA preoperatorio (incluso per tipo di ceppo e sito di trasporto), per valutare la praticità (aderenza, costo) di un protocollo di decolonizzazione SA che è auto-somministrato da pazienti a casa. Stiamo conducendo studi clinici randomizzati (RCT) sull'efficacia dell'unguento nasale alla mupirocina, del collutorio con clorexidina gluconato (CHG) e del bagno preoperatorio con CHG, come eseguito dal paziente a casa per 5 giorni prima dell'intervento. Questo protocollo verrà confrontato con l'attuale standard di cura, solitamente 1-2 docce con un sapone antisettico prima della procedura. In sintesi, gli obiettivi sono i seguenti:

Obiettivo 1: Determinare l'efficacia di un nuovo protocollo di decolonizzazione, rispetto allo standard di cura, per l'eradicazione preoperatoria della portanza SA nei pazienti ambulatoriali. Ipotizziamo che il tasso di eradicazione dell'AS sarà 2-3 volte superiore nel braccio di intervento rispetto allo standard del braccio di cura.

Obiettivo 2: Ottenere dati per informare i calcoli delle dimensioni del campione e le stime dei costi per un futuro studio per prevenire le SSI, determinare i requisiti di screening e valutare l'aderenza al trattamento. Noi: determineremo la proporzione di pazienti preoperatori che sono portatori di SA e i siti di trasporto, per tipo di SA, determineremo l'adesione all'intervento dello studio e lo standard di cura, i motivi della non conformità e raccoglieremo dati sui costi per fornire prove preliminari del potenziale rapporto costo-efficacia dell'intervento.

Obiettivo 3: Identificare i fattori di rischio (demografici, medici) per il trasporto di SA. Raccogliere dati preliminari sulle SSI nei soggetti dello studio.