S. Aureus-screening og avkolonisering

Det langsiktige målet med denne forskningen er å bidra til å redusere forekomsten av SSI forårsaket av SA, både MSSA og MRSA-stammer. Dette vil bidra til å forbedre sikkerheten og effektiviteten til helsevesenet for amerikanere. Oppnåelse av dette målet krever at vi først adresserer følgende kritiske kunnskapshull: (i) hvilke kirurgiske pasienter som bør screenes preoperativt; (ii) hvilket(e) kroppssted(er) bør screenes for optimal SA-deteksjon, og (iii) hvilken dekoloniseringstilnærming som er optimal for poliklinisk bruk. Målet med denne studien er å utføre forskningen som er nødvendig for å bestemme preoperative SA-transportrater (inkludert etter belastningstype og transportsted), for å evaluere det praktiske (overholdelse, kostnad) av en SA-dekoloniseringsprotokoll som er selvadministrert av pasienter hjemme. Vi gjennomfører randomiserte kliniske studier (RCT) av effekten av nasal mupirocinsalve, klorheksidinglukonat (CHG) munnskylling og CHG preoperativ bading, utført av pasienten hjemme i 5 dager før operasjonen. Denne protokollen vil bli sammenlignet med gjeldende standard for pleie, vanligvis 1-2 dusjer med en antiseptisk såpe før prosedyren. Kort fortalt er målene som følger:

Mål 1: Bestem effektiviteten av en ny avkoloniseringsprotokoll, sammenlignet med standardbehandling, for å utrydde SA-bære preoperativt hos polikliniske kirurgiske pasienter. Vi antar at SA-utryddelsesraten vil være 2-3 ganger høyere i intervensjonsarmen sammenlignet med standardbehandlingsarmen.

Mål 2: Skaffe data for å informere om prøvestørrelsesberegninger og kostnadsestimater for en fremtidig utprøving for å forhindre SSI, bestemme screeningskrav og vurdere behandlingsoverholdelse. Vi vil: bestemme andelen preoperative pasienter som er SA-bærere og transportstedene, etter SA-type, bestemme overholdelse av studieintervensjonen og standarden for omsorg, årsaker til manglende overholdelse, og samle kostnadsdata for å gi foreløpige bevis av potensiell kostnadseffektivitet av intervensjonen.

Mål 3: Identifisere risikofaktorer (demografiske, medisinske) for SA-transport. Samle inn foreløpige data om SSI i studieemner.