S. Aureus-screening og afkolonisering

Det langsigtede mål med denne forskning er at hjælpe med at reducere forekomsten af ​​SSI'er forårsaget af SA, både MSSA og MRSA-stammer. Dette vil hjælpe med at forbedre sikkerheden og effektiviteten af ​​sundhedspleje for amerikanere. Opnåelse af dette mål kræver, at vi først adresserer følgende kritiske videnshuller: (i) hvilke kirurgiske patienter, der skal screenes præoperativt; (ii) hvilket(t) kropssted(er) der skal screenes for optimal SA-detektion, og (iii) hvilken afkoloniseringstilgang er optimal til ambulant brug. Målet med denne undersøgelse er at udføre den forskning, der er nødvendig for at bestemme præoperative SA-transportrater (inklusive efter stammetype og transportsted), for at evaluere det praktiske (overholdelse, omkostninger) af en SA-afkoloniseringsprotokol, der er selvadministreret af patienter derhjemme. Vi udfører randomiseret klinisk forsøg (RCT) af effekten af ​​nasal mupirocinsalve, chlorhexidin gluconat (CHG) mundskylning og CHG præoperativ badning, som udført af patienten derhjemme i 5 dage før operationen. Denne protokol vil blive sammenlignet med den nuværende standard for pleje, normalt 1-2 brusere med en antiseptisk sæbe før proceduren. Kort fortalt er målene som følger:

Mål 1: Bestem effektiviteten af ​​en ny afkoloniseringsprotokol sammenlignet med standardbehandling til at udrydde SA-bære præoperativt hos ambulante kirurgiske patienter. Vi antager, at SA-udryddelsesraten vil være 2-3 gange højere i interventionsarmen sammenlignet med standardbehandlingsarmen.

Mål 2: Indhent data til at informere om stikprøvestørrelsesberegninger og omkostningsestimater for et fremtidigt forsøg for at forhindre SSI'er, bestemme screeningskrav og vurdere behandlingsoverholdelse. Vi vil: bestemme andelen af ​​præoperative patienter, der er SA-bærere og transportsteder, efter SA-type, bestemme overholdelse af undersøgelsesintervention og standardbehandling, årsager til manglende overholdelse og indsamle omkostningsdata for at give foreløbige beviser af interventionens potentielle omkostningseffektivitet.

Mål 3: Identificer risikofaktorer (demografiske, medicinske) for SA-transport. Indsamle foreløbige data om SSI'er i undersøgelsesfag.