S. Aureus Screening och avkolonisering

Det långsiktiga målet med denna forskning är att hjälpa till att minska förekomsten av SSI orsakade av SA, både MSSA och MRSA-stammar. Detta kommer att bidra till att förbättra säkerheten och effektiviteten i hälsovården för amerikaner. För att uppnå detta mål krävs att vi först tar itu med följande kritiska kunskapsluckor: (i) vilka kirurgiska patienter som ska screenas preoperativt; (ii) vilken/vilka kroppsställen som bör screenas för optimal SA-detektion och (iii) vilken avkoloniseringsmetod som är optimal för öppenvård. Målet med denna studie är att genomföra den forskning som behövs för att fastställa preoperativa SA-transporthastigheter (inklusive efter stamtyp och transportställe), för att utvärdera det praktiska (efterlevnad, kostnad) av ett SA-avkoloniseringsprotokoll som administreras själv av patienter i hemmet. Vi genomför en randomiserad klinisk prövning (RCT) av effekten av nasal mupirocinsalva, klorhexidinglukonat (CHG) munsköljning och CHG preoperativt bad, som utförs av patienten hemma i 5 dagar före operationen. Detta protokoll kommer att jämföras med nuvarande standard för vård, vanligtvis 1-2 duschar med en antiseptisk tvål före proceduren. I korthet är målen följande:

Syfte 1: Bestäm effektiviteten av ett nytt avkoloniseringsprotokoll, jämfört med standardvård, för att utrota SA-bärare preoperativt hos polikliniska kirurgiska patienter. Vi antar att SA-utrotningsfrekvensen kommer att vara 2-3 gånger högre i interventionsarmen jämfört med standardvårdsarmen.

Mål 2: Skaffa data för beräkningar av urvalsstorlek och kostnadsuppskattningar för en framtida prövning för att förhindra SSI, fastställa krav på screening och bedöma behandlingsföljsamhet. Vi kommer att: bestämma andelen preoperativa patienter som är SA-bärare och transportplatserna, efter SA-typ, bestämma efterlevnaden av studieinterventionen och standarden för vård, orsaker till bristande efterlevnad och samla in kostnadsdata för att tillhandahålla preliminära bevis potentiell kostnadseffektivitet för insatsen.

Mål 3: Identifiera riskfaktorer (demografiska, medicinska) för SA-transport. Samla in preliminära data om SSI i studieämnen.