Detección y descolonización de S. Aureus

El objetivo a largo plazo de esta investigación es ayudar a reducir la incidencia de SSI causadas por SA, tanto por las cepas MSSA como por MRSA. Esto ayudará a mejorar la seguridad y eficacia de la atención médica para los estadounidenses. El logro de este objetivo requiere que primero abordemos las siguientes brechas críticas de conocimiento: (i) qué pacientes quirúrgicos deben ser examinados antes de la operación; (ii) qué sitio(s) del cuerpo deben examinarse para la detección óptima de SA, y (iii) qué enfoque de descolonización es óptimo para uso ambulatorio. El objetivo de este estudio es realizar la investigación necesaria para determinar las tasas de portación de SA preoperatorias (incluso por tipo de cepa y sitio de portación), para evaluar la practicidad (cumplimiento, costo) de un protocolo de descolonización de SA que es autoadministrado por pacientes en casa. Estamos realizando un ensayo clínico aleatorizado (RCT) de la eficacia de la pomada nasal de mupirocina, el enjuague bucal con gluconato de clorhexidina (CHG) y el baño preoperatorio con CHG, realizados por el paciente en casa durante 5 días antes de la operación. Este protocolo se comparará con el estándar de atención actual, generalmente 1 o 2 duchas con un jabón antiséptico antes del procedimiento. Brevemente, los objetivos son los siguientes:

Objetivo 1: Determinar la eficacia de un nuevo protocolo de descolonización, en comparación con el estándar de atención, para erradicar el estado de portador de SA antes de la operación en pacientes quirúrgicos ambulatorios. Presumimos que la tasa de erradicación de SA será 2-3 veces mayor en el brazo de intervención en comparación con el brazo de atención estándar.

Objetivo 2: Obtener datos para informar los cálculos del tamaño de la muestra y las estimaciones de costos para un ensayo futuro para prevenir las ISQ, determinar los requisitos de detección y evaluar la adherencia al tratamiento. Vamos a: determinar la proporción de pacientes preoperatorios que son portadores de SA y los sitios de transporte, por tipo de SA, determinar el cumplimiento de la intervención del estudio y el estándar de atención, las razones del incumplimiento y recopilar datos de costos para proporcionar evidencia preliminar de la rentabilidad potencial de la intervención.

Objetivo 3: Identificar factores de riesgo (demográficos, médicos) para ser portador de SA. Reúna datos preliminares sobre SSI en sujetos de estudio.