Combivent vs salbutamol chez les patients atteints de bronchospasme induit par la métacholine

Critère d'intégration:

• Patients masculins ou féminins ayant reçu un diagnostic d'asthme selon les critères de l'American Thoracic Society
• Patients âgés de 7 à 12 ans inclus
• Patients capables d'effectuer une spirométrie
• Patients avec VEMS (volume expiratoire maximal dans la première seconde) ≥ 80 % de la valeur normale prédite après une solution saline
• Patients avec PD20 (dose provocatrice qui réduit le VEMS de 20 %) métacholine inférieure à 8 mg/ml
• Patients ou parents responsables désireux et capables de signer un formulaire de consentement éclairé

Critère d'exclusion:

• Patients sous traitement ou suspectés d'avoir un glaucome
• Patients ayant une allergie connue ou des contre-indications au salbutamol, à l'ipratropium ou à leurs excipients
• Patients suspectés pour des raisons cliniques d'avoir une pneumonie, un pneumothorax ou un pneumomédiastin
• Patients ayant des antécédents de chirurgie thoracique
• Patients souffrant d'autres affections respiratoires si elles sont diagnostiquées. Ceux-ci comprennent la fibrose pulmonaire, la bronchectasie, la fibrose kystique, la sarcoïdose, la tuberculose pulmonaire, les complications pulmonaires du SIDA
• Patients nécessitant des médicaments pour le traitement de la crise d'asthme aiguë autres que les médicaments à l'étude ou l'oxygène
• Patients qui ont déjà été recrutés dans cette étude
• Patients atteints de myocardiopathie, d'œdème pulmonaire ou d'autres maladies potentiellement mortelles, ce qui, de l'avis du pédiatre, empêche leur participation à l'étude
• Patients atteints d'une maladie hépatique ou rénale grave évidente ou déjà diagnostiquée

• Patients qui ont été sous les médicaments suivants dans les périodes de temps spécifiées avant la détermination du VEMS initial ou de la provocation à la métacholine

  • INHALÉ :
  • Agonistes β2 à courte durée d'action : 6 heures
  • Agonistes β2 à longue durée d'action : 12 heures
  • Bromure d'ipratropium : 8 heures
  • DSCG (cromoglicate disodique) : 7 jours
  • Nédocromil : 7 jours
  • ORAL:
  • Agonistes β2 à courte durée d'action : 18 heures
  • Anticholinergiques : 7 jours
  • Théophylline à courte durée d'action : 24 heures
  • Théophylline à action prolongée : 72 heures
  • Antihistaminiques : 7 jours
  • Astémizole : 3 mois
  • Kétotifène : 3 mois
  • INHALÉ ou ORAL : Autres médicaments expérimentaux : 3 mois
  • INHALÉ ou ORAL : Corticostéroïdes : 30 jours