Irradiation partielle accélérée du sein modulée en intensité avant la chirurgie dans le traitement des patientes âgées atteintes d'un cancer du sein de stade 0-I sensible aux hormones

Critère d'intégration:

• Le patient doit consentir à participer à l'étude et doit avoir signé un formulaire de consentement approuvé conforme aux directives fédérales et institutionnelles.
• Le patient doit avoir ≥ 50 ans
• Biopsie au trocart démontrant un cancer du sein et des récepteurs ER ou PR positifs.
• Le tissu central doit avoir HER 2 négatif suivi des directives actuelles de l'ASCO/CAP.
• La patiente doit avoir un cancer du sein de stade I avec ganglions cliniques négatifs.
• Le traitement chirurgical doit être destiné à être une tumorectomie
• Le site de biopsie doit avoir été délimité par un ou des clip(s)
• La maladie macroscopique doit être unifocale sur l'imagerie mammaire/IRM
• Les patientes doivent subir une analyse des récepteurs des œstrogènes (ER) et des récepteurs de la progestérone (PR) lors d'une biopsie au trocart
• Le patient doit être capable de tolérer la position allongée sur le ventre avec les bras tendus vers l'avant.
• Doit être capable de tolérer une IRM avec contraste
• Au moment de l'inscription, les patientes doivent avoir subi des mammographies bilatérales dans les 6 mois.
• Les patientes doivent être disposées à subir une chirurgie du cancer du sein au minimum 4, au maximum 6 semaines après l'APBI.
• Les patients ayant des antécédents de tumeurs malignes non mammaires sont éligibles s'ils n'ont pas eu de maladie pendant 5 ans ou plus avant l'inscription et sont considérés par leurs médecins comme présentant un faible risque de récidive. Les patients atteints des cancers suivants sont éligibles s'ils ont été diagnostiqués et traités au cours des 5 dernières années : carcinome in situ du col de l'utérus, carcinome in situ du côlon, mélanome in situ et carcinome basocellulaire et épidermoïde de la peau.

Critère d'exclusion:

• Âge < 50 ans
• Cancer du sein insensible aux hormones
• Cancer du sein T-2 (> 3,0 cm), T-3, stade III ou stade IV.
• Noeuds axillaires cliniques N-1, N-2 ou N-3
• Mastectomie prévue
• Refus de suivre une thérapie anti-endocrinienne
• Microcalcifications suspectes, densités ou anomalies palpables (dans le sein ipsilatéral ou controlatéral) à moins d'avoir été biopsiées et jugées bénignes.
• Malignités mammaires non épithéliales telles que sarcome ou lymphome.
• Maladie de Paget du mamelon
• Carcinome multicentrique avéré (invasif ou CCIS) dans plus d'un quadrant ou séparés de > 4 centimètres.
• Tout traitement antérieur par radiothérapie, chimiothérapie, biothérapie ou hormonothérapie pour le cancer du sein actuellement diagnostiqué avant l'inscription à l'étude.
• RT mammaire ou thoracique antérieure pour toute condition.
• Troubles psychiatriques de dépendance ou autre affection qui, de l'avis de l'investigateur, empêcherait le patient de répondre aux exigences de l'étude.