Irradiación mamaria parcial acelerada de intensidad modulada antes de la cirugía en el tratamiento de pacientes mayores con cáncer de mama en estadio 0-I que responde a hormonas

Criterios de inclusión:

• El paciente debe dar su consentimiento para participar en el estudio y debe haber firmado un formulario de consentimiento aprobado de conformidad con las pautas federales e institucionales.
• El paciente debe tener ≥ 50 años
• Biopsia central que demuestra cáncer de mama y receptores que son ER o PR positivos.
• El tejido central debe tener HER 2 negativo seguido de las pautas actuales de ASCO/CAP.
• La paciente debe tener ganglios clínicos negativos, cáncer de mama en estadio I.
• El tratamiento quirúrgico debe estar destinado a ser una lumpectomía.
• El sitio de la biopsia debe haber sido delimitado por un clip(s)
• La enfermedad macroscópica debe ser unifocal en las imágenes Mammo/MRI
• Los pacientes deben tener un análisis del receptor de estrógeno (ER) y del receptor de progesterona (PR) realizado en la biopsia central
• El paciente debe ser capaz de tolerar estar acostado en decúbito prono con los brazos extendidos hacia adelante.
• Debe ser capaz de tolerar la resonancia magnética con contraste
• Al momento de la inscripción, los pacientes deben haberse realizado mamografías bilaterales dentro de los 6 meses.
• Los pacientes deben estar dispuestos a someterse a una cirugía de cáncer de mama como mínimo 4 y como máximo 6 semanas después de APBI.
• Los pacientes con antecedentes de neoplasias malignas no mamarias son elegibles si han estado libres de enfermedad durante 5 años o más antes de la inscripción y sus médicos consideran que tienen un bajo riesgo de recurrencia. Los pacientes con los siguientes cánceres son elegibles si se les diagnosticó y trató en los últimos 5 años: carcinoma in situ de cuello uterino, carcinoma in situ de colon, melanoma in situ y carcinoma de células basales y de células escamosas de la piel.

Criterio de exclusión:

• Edad < 50 años
• Cáncer de mama que no responde a las hormonas
• Cáncer de mama T-2 (> 3,0 cm), T-3, estadio III o estadio IV.
• Nódulos axilares clínicos N-1, N-2 o N-3
• Mastectomía prevista
• No está dispuesto a someterse a una terapia anti-endocrina
• Sospecha de microcalcificación, densidades o anomalías palpables (en la mama ipsilateral o contralateral) a menos que se haya realizado una biopsia y se haya encontrado que es benigna.
• Neoplasias malignas de mama no epiteliales como sarcoma o linfoma.
• Enfermedad de Paget del pezón
• Carcinoma multicéntrico comprobado (invasivo o DCIS) en más de un cuadrante o separado por > 4 centímetros.
• Cualquier tratamiento previo con radioterapia, quimioterapia, bioterapia o terapia hormonal para el cáncer de mama actualmente diagnosticado antes de la inscripción en el estudio.
• RT mamaria o torácica previa por cualquier patología.
• Trastornos psiquiátricos o adictivos u otra afección que, en opinión del investigador, impediría que el paciente cumpliera con los requisitos del estudio.