Comparaison de la protamine neutre Hagedorn (NPH) et du régime d'insuline à base de Lantus dans la prise en charge de l'hypoglycémie chez les patients hospitalisés en milieu de soins non critiques

L'effet de l'insuline dépend non seulement de la pharmacocinétique et de la pharmacodynamique d'une préparation particulière, mais également de facteurs spécifiques au patient, notamment l'état d'inflammation, l'obésité, etc. Bien que l'effet sur l'élimination du glucose soit au cœur de l'action de l'insuline, il pourrait y avoir des différences d'action de l'insuline sur d'autres paramètres métaboliques. On ne sait pas s'il existe une différence dans la suppression de l'inflammation avec un contrôle glycémique amélioré qui pourrait varier avec l'insuline analogue. On ne sait pas si l'insuline naturelle (NPH, insuline humaine recombinante avec protamine) diffère des analogues de l'insuline (glargine et détémir, fabriqués en remplaçant un acide aminé dans la séquence native) en termes de résultats métaboliques autres que l'élimination du glucose.

À ce stade, il n'est pas certain qu'il y ait un avantage clair de l'utilisation de lantus par rapport à la NPH dans la gestion de la glycémie des patients hospitalisés. Actuellement, les régimes à base de lantus et de NPH sont pratiqués en milieu hospitalier. La pratique actuelle du régime d'insuline pour les patients hospitalisés est davantage basée sur la familiarité des médecins avec un type d'insuline particulier et leurs préférences personnelles plutôt que sur des connaissances fondées sur des preuves. Lantus est une préparation d'insuline coûteuse par rapport à NPH avec des avantages incertains en milieu hospitalier. La proposition de recherche actuelle comparera ces deux régimes à base d'insuline dans la gestion du diabète des patients hospitalisés. Les informations obtenues grâce à cette recherche guideront la pratique des chercheurs dans cette institution ainsi que dans d'autres institutions.