Comparação de protamina neutra Hagedorn (NPH) e esquema de insulina à base de Lantus no manejo da hipoglicemia em pacientes hospitalizados em ambiente de cuidados não críticos

O efeito da insulina depende não apenas da farmacocinética e farmacodinâmica de uma preparação específica, mas também de fatores específicos do paciente, que incluem estado de inflamação, obesidade, etc. Embora o efeito sobre a eliminação da glicose seja central para a ação da insulina, pode haver diferenças na ação da insulina em outros parâmetros metabólicos. Não se sabe se há diferença na supressão da inflamação com melhora do controle glicêmico, que pode variar com a insulina analógica. Não se sabe se a insulina natural (NPH, insulina humana recombinante com protamina) difere dos análogos de insulina (glargina e detemir, produzidos pela substituição de aminoácidos na sequência nativa) em termos de resultados metabólicos além da eliminação de glicose.

Neste ponto, é incerto se existe algum benefício claro do uso de lantus sobre a NPH no controle glicêmico em pacientes internados. Atualmente, o regime baseado em lantus e NPH é praticado em ambiente hospitalar de internação. A prática atual do regime de insulina para pacientes internados baseia-se mais na familiaridade dos médicos com um determinado tipo de insulina e preferência pessoal do que no conhecimento baseado em evidências. Lantus é uma preparação de insulina cara em comparação com a NPH com benefício incerto em ambiente hospitalar. A proposta de pesquisa atual comparará esses dois regimes baseados em insulina no tratamento do diabetes de pacientes hospitalizados. As informações obtidas por meio desta pesquisa orientarão a prática dos pesquisadores nesta instituição, bem como em outras instituições.