Navigation assistée par ordinateur pour la fixation par clou intramédullaire des fractures intertrochantériennes du fémur

Il y a environ 250 000 fractures de la hanche aux États-Unis chaque année, et les fractures intertrochantériennes (IT) (fractures qui se produisent juste en dessous de la tête fémorale) représentent près de la moitié de ces fractures. L'utilisation de clous intramédullaires (IM) pour la fixation des fractures du fémur IT est devenue une procédure bien acceptée et de plus en plus courante chez les orthopédistes traumatologues, et est la norme de soins dans notre établissement.

Bien que les progrès de la fixation par clou intramédullaire en aient fait une procédure relativement efficace, la mise en place de la vis céphalique dans la tête fémorale reste une étape difficile de la procédure. Une mise en place inexacte peut conduire à une découpe de la vis, l'une des complications les plus fréquemment signalées avec la fixation par clou IM. Des travaux antérieurs ont montré que la position de la vis céphalique est un facteur important dans la réduction de la découpe de la vis. Cette étape de la procédure peut prendre du temps et nécessite souvent plusieurs radiographies peropératoires pour un placement précis. Les systèmes de navigation assistée par ordinateur récemment développés offrent aux chirurgiens la possibilité de suivre le placement des vis en temps réel. Cela pourrait permettre un meilleur positionnement des vis et potentiellement réduire l'exposition aux rayonnements du patient et du chirurgien. À ce jour, les avantages potentiels de la navigation assistée par ordinateur n'ont pas été examinés.

L'objectif principal de cette étude est d'examiner si l'utilisation de la navigation assistée par ordinateur ADAPT de Stryker pour la fixation du clou Gamma peut entraîner une amélioration du placement des vis céphaliques. L'objectif secondaire est d'examiner si l'utilisation de l'ADAPT pour la fixation par clou Gamma peut réduire l'exposition peropératoire aux rayonnements. Notre hypothèse est qu'il existe une différence dans le placement de la vis céphalique (c.-à-d. mesure de la distance entre la pointe et l'apex) entre les procédures utilisant le système ADAPT par rapport à la technique conventionnelle de fixation par clou Gamma. De plus, nous émettons l'hypothèse qu'il existe une différence dans l'exposition aux rayonnements (c'est-à-dire temps de fluoroscopie) entre les procédures utilisant le système ADAPT par rapport à la technique conventionnelle de fixation par clou Gamma.