Datorstödd navigering för intramedullär nagelfixering av intertrokantära femurfrakturer

Det finns cirka 250 000 höftfrakturer i USA varje år, och intertrokantära (IT) frakturer (frakturer som uppstår strax under lårbenshuvudet) står för nästan hälften av dessa frakturer. Användningen av intramedullära (IM) naglar för fixering av IT lårbensfrakturer har blivit en väl accepterad och allt vanligare procedur bland ortopediska traumatologer och är standardvård på vår institution.

Även om framsteg inom intramedullär nagelfixering har gjort det till en relativt effektiv procedur, är placeringen av fördröjningsskruven i lårbenshuvudet fortfarande ett utmanande steg i proceduren. Felaktig placering kan leda till skruvavskärning, en av de vanligaste rapporterade komplikationerna med IM-nagelfixering. Tidigare arbeten har visat att eftersläpningsskruvens läge är en viktig faktor för att minska skruvavskärningen. Detta steg i proceduren kan vara tidskrävande och kräver ofta flera intraoperativa röntgenbilder för korrekt placering. Nyligen utvecklade datorstödda navigationssystem ger kirurger möjlighet att spåra skruvplacering i realtid. Detta kan möjliggöra förbättrad skruvplacering och potentiellt minska strålningsexponeringen för patienten och kirurgen. Hittills har de potentiella fördelarna med datorstödd navigering inte undersökts.

Det primära syftet med denna studie är att undersöka om användningen av Strykers ADAPT datorstödda navigering för fixering av Gamma-spik kan resultera i förbättrad placering av eftersläpande skruvar. Det sekundära målet är att undersöka om användningen av ADAPT för fixering av Gamma-nagel kan minska den intraoperativa strålningsexponeringen. Vår hypotes är att det finns en skillnad i placeringen av eftersläpningsskruven (dvs. spets till spets avståndsmätning) mellan procedurer med ADAPT-systemet kontra den konventionella tekniken för fixering av Gamma-nagel. Dessutom antar vi att det finns en skillnad i strålningsexponering (dvs. fluoroskopitid) mellan procedurer med ADAPT-systemet kontra den konventionella tekniken för fixering av Gamma-nagel.