Navegação assistida por computador para fixação de haste intramedular de fraturas intertrocantéricas do fêmur

Há aproximadamente 250.000 fraturas de quadril nos EUA todos os anos, e as fraturas intertrocantéricas (IT) (fraturas que ocorrem logo abaixo da cabeça do fêmur) representam quase metade dessas fraturas. O uso de hastes intramedulares (IM) para fixação de fraturas IT do fêmur tornou-se um procedimento bem aceito e cada vez mais comum entre os traumatologistas ortopédicos e é o padrão de atendimento em nossa instituição.

Embora os avanços na fixação com haste intramedular o tenham tornado um procedimento relativamente eficiente, a colocação do parafuso interfragmentário na cabeça femoral ainda continua sendo uma etapa desafiadora no procedimento. A colocação imprecisa pode levar ao corte do parafuso, uma das complicações mais comumente relatadas com a fixação de haste IM. Trabalhos anteriores mostraram que a posição do parafuso interfragmentário é um fator importante na redução do corte do parafuso. Esta etapa do procedimento pode ser demorada e muitas vezes requer várias radiografias intraoperatórias para uma colocação precisa. Os sistemas de navegação assistida por computador recentemente desenvolvidos fornecem aos cirurgiões a capacidade de rastrear a colocação do parafuso em tempo real. Isso pode permitir uma melhor colocação do parafuso e potencialmente reduzir a exposição à radiação para o paciente e o cirurgião. Até o momento, as vantagens potenciais da navegação assistida por computador não foram examinadas.

O objetivo principal deste estudo é examinar se o uso da navegação assistida por computador ADAPT da Stryker para fixação de haste Gamma pode resultar em melhor colocação do parafuso interfragmentário. O objetivo secundário é examinar se o uso do ADAPT para fixação de haste Gamma pode reduzir a exposição à radiação intraoperatória. Nossa hipótese é que existe uma diferença na colocação do parafuso lag (ou seja, medição da distância da ponta ao ápice) entre os procedimentos usando o sistema ADAPT versus a técnica convencional para fixação com haste Gamma. Além disso, levantamos a hipótese de que há uma diferença na exposição à radiação (ou seja, tempo de fluoroscopia) entre os procedimentos usando o sistema ADAPT versus a técnica convencional para fixação de haste Gamma.