Navigazione assistita da computer per la fissazione endomidollare del chiodo delle fratture femorali intertrocanteriche

Ci sono circa 250.000 fratture dell'anca negli Stati Uniti ogni anno e le fratture intertrocanteriche (IT) (fratture che si verificano appena sotto la testa del femore) rappresentano quasi la metà di queste fratture. L'uso di chiodi endomidollari (IM) per la fissazione delle fratture IT del femore è diventata una procedura ben accettata e sempre più comune tra i traumatologi ortopedici ed è uno standard di cura presso il nostro istituto.

Mentre i progressi nella fissazione del chiodo endomidollare l'hanno resa una procedura relativamente efficiente, il posizionamento della vite interframmentaria nella testa del femore rimane ancora una fase impegnativa della procedura. Il posizionamento impreciso può portare al taglio della vite, una delle complicanze più comunemente riportate con la fissazione del chiodo IM. Il lavoro precedente ha dimostrato che la posizione della vite interframmentaria è un fattore importante nella riduzione del cut-out della vite. Questa fase della procedura può richiedere molto tempo e spesso richiede diverse radiografie intraoperatorie per un posizionamento accurato. I sistemi di navigazione assistita da computer sviluppati di recente forniscono ai chirurghi la possibilità di monitorare il posizionamento delle viti in tempo reale. Ciò potrebbe consentire un migliore posizionamento della vite e ridurre potenzialmente l'esposizione alle radiazioni del paziente e del chirurgo. Ad oggi, i potenziali vantaggi della navigazione assistita da computer non sono stati esaminati.

L'obiettivo principale di questo studio è esaminare se l'uso della navigazione assistita da computer ADAPT di Stryker per la fissazione del chiodo Gamma può portare a un migliore posizionamento della vite interframmentaria. L'obiettivo secondario è esaminare se l'uso dell'ADAPT per la fissazione del chiodo Gamma può ridurre l'esposizione intraoperatoria alle radiazioni. La nostra ipotesi è che vi sia una differenza nel posizionamento della vite interframmentaria (ad es. misurazione della distanza dalla punta all'apice) tra le procedure che utilizzano il sistema ADAPT rispetto alla tecnica convenzionale per la fissazione con chiodi Gamma. Inoltre, ipotizziamo che ci sia una differenza nell'esposizione alle radiazioni (es. tempo di fluoroscopia) tra le procedure utilizzando il sistema ADAPT rispetto alla tecnica convenzionale per la fissazione del chiodo Gamma.