Computerondersteunde navigatie voor intramedullaire nagelfixatie van intertrochantere femurfracturen

Er zijn elk jaar ongeveer 250.000 heupfracturen in de VS, en intertrochantere (IT) fracturen (fracturen die net onder de heupkop voorkomen) zijn verantwoordelijk voor bijna de helft van deze fracturen. Het gebruik van intramedullaire (IM) nagels voor het fixeren van IT-femurfracturen is een algemeen geaccepteerde en steeds vaker voorkomende procedure geworden onder orthopedisch traumatologen, en is standaardbehandeling in onze instelling.

Hoewel vooruitgang op het gebied van intramedullaire nagelfixatie het tot een relatief efficiënte procedure heeft gemaakt, blijft de plaatsing van de houtdraadschroef in de heupkop nog steeds een uitdagende stap in de procedure. Onnauwkeurige plaatsing kan leiden tot het uitsnijden van de schroef, een van de meest gemelde complicaties bij IM-nagelfixatie. Eerder werk heeft aangetoond dat de positie van de lagerschroef een belangrijke factor is bij het verminderen van het uitsnijden van de schroef. Deze stap van de procedure kan tijdrovend zijn en vereist vaak meerdere intraoperatieve röntgenfoto's voor een nauwkeurige plaatsing. Recent ontwikkelde computerondersteunde navigatiesystemen bieden chirurgen de mogelijkheid om de plaatsing van schroeven in real-time te volgen. Dit kan een betere plaatsing van de schroef mogelijk maken en mogelijk de blootstelling aan straling voor de patiënt en de chirurg verminderen. Tot op heden zijn de potentiële voordelen van computerondersteunde navigatie niet onderzocht.

Het primaire doel van deze studie is om te onderzoeken of het gebruik van Stryker's ADAPT computerondersteunde navigatie voor Gamma-nagelfixatie kan resulteren in een verbeterde plaatsing van de schroef. Het secundaire doel is om te onderzoeken of het gebruik van de ADAPT voor Gamma-nagelfixatie de intraoperatieve stralingsblootstelling kan verminderen. Onze hypothese is dat er een verschil is in de plaatsing van de schroef (d.w.z. afstandsmeting van punt tot apex) tussen procedures waarbij gebruik wordt gemaakt van het ADAPT-systeem versus de conventionele techniek voor Gamma-nagelfixatie. Bovendien veronderstellen we dat er een verschil is in blootstelling aan straling (d.w.z. fluoroscopietijd) tussen procedures met behulp van het ADAPT-systeem versus de conventionele techniek voor Gamma-nagelfixatie.