Navegación asistida por computadora para la fijación de fracturas intertrocantéricas de fémur con clavos intramedulares

Hay aproximadamente 250 000 fracturas de cadera en los EE. UU. cada año, y las fracturas intertrocantéricas (IT) (fracturas que ocurren justo debajo de la cabeza femoral) representan casi la mitad de estas fracturas. El uso de clavos intramedulares (IM) para la fijación de fracturas TI de fémur se ha convertido en un procedimiento bien aceptado y cada vez más común entre los traumatólogos ortopédicos, y es el estándar de atención en nuestra institución.

Si bien los avances en la fijación de clavos intramedulares lo han convertido en un procedimiento relativamente eficiente, la colocación del tornillo tirafondo en la cabeza femoral sigue siendo un paso desafiante en el procedimiento. La colocación incorrecta puede dar lugar a la extracción del tornillo, una de las complicaciones más frecuentes en la fijación con clavos intramusculares. Trabajos anteriores han demostrado que la posición del tornillo tirafondo es un factor importante para reducir el corte del tornillo. Este paso del procedimiento puede requerir mucho tiempo y, a menudo, requiere varias radiografías intraoperatorias para una colocación precisa. Los sistemas de navegación asistidos por computadora desarrollados recientemente brindan a los cirujanos la capacidad de rastrear la colocación de los tornillos en tiempo real. Esto podría permitir una mejor colocación de los tornillos y reducir potencialmente la exposición a la radiación del paciente y del cirujano. Hasta la fecha, no se han examinado las ventajas potenciales de la navegación asistida por computadora.

El objetivo principal de este estudio es examinar si el uso de la navegación asistida por computadora ADAPT de Stryker para la fijación de clavos Gamma puede mejorar la colocación del tornillo de tracción. El objetivo secundario es examinar si el uso de ADAPT para la fijación de clavos Gamma puede reducir la exposición a la radiación intraoperatoria. Nuestra hipótesis es que existe una diferencia en la colocación del tornillo de tracción (es decir, medición de la distancia de la punta al ápice) entre los procedimientos que utilizan el sistema ADAPT versus la técnica convencional para la fijación de clavos Gamma. Además, planteamos la hipótesis de que existe una diferencia en la exposición a la radiación (es decir, tiempo de fluoroscopia) entre procedimientos utilizando el sistema ADAPT frente a la técnica convencional para la fijación del clavo Gamma.