Компьютерная навигация для интрамедуллярной фиксации межвертельных переломов бедренной кости гвоздями

Ежегодно в США происходит около 250 000 переломов шейки бедра, и почти половина этих переломов приходится на межвертельные (ИТ) переломы (переломы, возникающие чуть ниже головки бедренной кости). Использование интрамедуллярных (ИМ) стержней для фиксации переломов подвздошно-большеберцовой кости стало хорошо принятой и все более распространенной процедурой среди травматологов-ортопедов и является стандартом лечения в нашем учреждении.

В то время как достижения в области интрамедуллярной фиксации гвоздями сделали ее относительно эффективной процедурой, размещение стягивающего винта в головке бедренной кости по-прежнему остается сложным этапом процедуры. Неточное размещение может привести к срезанию винта, что является одним из наиболее частых осложнений при внутримышечной фиксации стержня. Предыдущая работа показала, что положение стягивающего винта является важным фактором в снижении риска вырезания винта. Этот этап процедуры может потребовать много времени и часто требует нескольких интраоперационных рентгенограмм для точного размещения. Недавно разработанные компьютерные навигационные системы предоставляют хирургам возможность отслеживать расположение винтов в режиме реального времени. Это может позволить улучшить размещение винтов и потенциально снизить лучевую нагрузку на пациента и хирурга. На сегодняшний день потенциальные преимущества компьютерной навигации не изучены.

Основная цель этого исследования — изучить, может ли использование компьютеризированной навигации Stryker ADAPT для фиксации стержней Gamma привести к улучшению размещения стягивающих винтов. Второстепенная цель состоит в том, чтобы изучить, может ли использование ADAPT для фиксации стержня Gamma уменьшить интраоперационное облучение. Наша гипотеза состоит в том, что существует разница в размещении стягивающего винта (т.е. измерение расстояния от кончика до верхушки) между процедурами с использованием системы ADAPT по сравнению с традиционной техникой фиксации стержня Gamma. Кроме того, мы предполагаем, что существует разница в радиационном воздействии (т. время рентгеноскопии) между процедурами с использованием системы ADAPT по сравнению с традиционной техникой фиксации стержня Gamma.