Datamaskinassistert navigering for intramedullær neglefiksering av intertrochanteriske lårbensfrakturer

Det er omtrent 250 000 hoftebrudd i USA hvert år, og intertrokantære (IT) brudd (brudd som oppstår like under lårbenshodet) står for nesten halvparten av disse bruddene. Bruk av intramedullære (IM) negler for fiksering av IT lårbensbrudd har blitt en godt akseptert og stadig mer vanlig prosedyre blant ortopediske traumatologer, og er standardbehandling ved vår institusjon.

Mens fremskritt innen intramedullær neglefiksering har gjort det til en relativt effektiv prosedyre, er plasseringen av lagskruen i lårbenshodet fortsatt et utfordrende trinn i prosedyren. Unøyaktig plassering kan føre til utskjæring av skruer, en av de mest rapporterte komplikasjonene med IM-neglefiksering. Tidligere arbeid har vist at lagskrueposisjonen er en viktig faktor for å redusere skrueutskjæringen. Dette trinnet i prosedyren kan være tidkrevende og krever ofte flere intraoperative røntgenbilder for nøyaktig plassering. Nylig utviklede dataassisterte navigasjonssystemer gir kirurger muligheten til å spore skruplassering i sanntid. Dette kan tillate forbedret skrueplassering og potensielt redusere strålingseksponering for pasienten og kirurgen. Til dags dato har de potensielle fordelene med dataassistert navigasjon ikke blitt undersøkt.

Hovedmålet med denne studien er å undersøke om bruken av Strykers ADAPT datamaskinassisterte navigasjon for Gamma-neglefiksering kan resultere i forbedret lagskrueplassering. Det sekundære målet er å undersøke om bruken av ADAPT for Gamma-neglefiksering kan redusere intraoperativ strålingseksponering. Vår hypotese er at det er en forskjell i lagskrueplasseringen (dvs. spiss-til-spiss avstandsmåling) mellom prosedyrer som bruker ADAPT-systemet versus den konvensjonelle teknikken for Gamma-neglefiksering. I tillegg antar vi at det er en forskjell i strålingseksponering (dvs. fluoroskopitid) mellom prosedyrer ved bruk av ADAPT-systemet versus den konvensjonelle teknikken for Gamma-neglefiksering.