Neuroplasticité médiée par la stimulation électrique fonctionnelle : CCNMES des membres inférieurs lors d'un AVC

Expérimental: CCNMES

Stimulation électrique neuromusculaire contrôlée contralatéralement (CCNMES) : CCNMES utilise la stimulation électrique pour déplacer la cheville la plus faible de haut en bas. L'utilisateur contrôlera la stimulation en utilisant l'autre cheville (la plus forte). Une chaussette spéciale est portée sur la cheville la plus forte. Lorsque la cheville la plus forte est déplacée, un signal est envoyé d'un capteur sur la chaussette au stimulateur électrique. Le stimulateur envoie alors une stimulation à la cheville la plus faible qui la fait bouger. Des signaux sonores et lumineux provenant du stimulateur indiqueront à l'utilisateur quand bouger la cheville la plus forte et quand se détendre.

Dispositif: Stimulation électrique neuromusculaire contrôlée controlatéralement

Comparateur actif: SNSE cyclique

La stimulation électrique neuromusculaire cyclique (NMES) utilise une stimulation électrique automatique et répétitive pour stimuler les muscles afin de déplacer la cheville la plus faible de haut en bas.

Dispositif: Stimulation électrique neuromusculaire cyclique

Modification du score de Fugl-Meyer des membres inférieurs à la fin du traitement

L'évaluation de Fugl-Meyer des membres inférieurs (LEFM) est une mesure de la déficience motrice des membres inférieurs. Les participants sont invités à tenter d'effectuer une liste de mouvements isolés et simultanés de la hanche, du genou et de la cheville qui tiennent compte des schémas de synergie, de la force isolée, de la coordination et de l'hypertonie. Chaque tentative de mouvement est notée sur une échelle ordinale à 3 points (0, ne peut pas exécuter ; 1, exécuter partiellement ; et 2, exécuter pleinement) et ces sous-scores sont additionnés pour fournir un score maximum de 34, un score minimum de 0 (c. plage d'échelle 0-34).

Des scores plus élevés sont considérés comme un meilleur résultat. Pour chaque individu, le score avant le traitement a été soustrait du score à la fin du traitement de 6 semaines. Ensuite, pour chaque groupe de traitement, ces scores de changement ont été moyennés.

Modification du test de marche de 10 mètres

Le temps de marche de 10 m a été mesuré à l'aide d'un chronomètre. Pour chaque individu, le temps de marche de 10 m avant le traitement a été soustrait du temps de marche de 10 m à la fin du traitement de 6 semaines. Ensuite, pour chaque groupe de traitement, ces changements dans le temps ont été moyennés.

Modification de l'erreur de suivi des mouvements de la cheville à la fin du traitement

L'angle de dorsiflexion de la cheville a été mesuré en continu à l'aide d'un électrogoniomètre. Le sujet était assis devant un écran d'ordinateur qui affichait une trace sinusoïdale de 30 secondes défilant de droite à gauche sur l'écran. L'amplitude crête à crête de l'onde sinusoïdale a été fixée égale à la plage active de mouvement de la cheville du participant et mise sur une échelle de 0 à 100. Trois essais de 30 secondes ont été exécutés dans lesquels la tâche du participant était de tracer l'onde sinusoïdale en déplaçant sa cheville parétique. L'erreur a été calculée comme la distance verticale moyenne entre l'onde sinusoïdale et l'angle de la cheville. L'erreur la plus faible sur trois essais a été considérée comme l'erreur pour ce point dans le temps.

Des erreurs plus faibles sont considérées comme de meilleurs résultats.

Pour chaque participant, l'erreur avant le traitement a été soustraite de l'erreur à la fin du traitement de 6 semaines. Ensuite, pour chaque groupe de traitement, ces scores de changement ont été moyennés. Une variation négative des scores d'erreur est considérée comme une amélioration.

Modification du profil d'ambulation fonctionnelle d'Emory modifié (MEFAP) à la fin du traitement

Le MEFAP est une mesure de la marche fonctionnelle, mesurant le temps nécessaire pour se déplacer à travers 5 terrains environnementaux courants : 1) 5 mètres de marche sur un sol dur, 2) 5 mètres de marche sur un sol recouvert de moquette, 3) se lever d'une chaise, 3 -marche d'un mètre, retour en position assise, 4) parcours d'obstacles standardisé (briques à enjamber), 5) montée et descente d'escaliers. Les cinq sous-scores ont été ajoutés pour obtenir un temps total.

Les temps inférieurs sont considérés comme un meilleur résultat.

Pour chaque individu, le temps d'achèvement du MEFAP avant le traitement a été soustrait du temps d'achèvement du MEFAP à la fin du traitement de 6 semaines. Ensuite, pour chaque groupe de traitement, ces valeurs de changement ont été moyennées.