Neuroplasticita zprostředkovaná funkční elektrickou stimulací: CCNMES dolních končetin při mrtvici

Experimentální: CCNMES

Kontralaterálně řízená neuromuskulární elektrická stimulace (CCNMES): CCNMES využívá elektrickou stimulaci k pohybu slabšího kotníku nahoru a dolů. Uživatel bude ovládat stimulaci pomocí druhého (silnějšího) kotníku. Na silnější kotník se nosí speciální ponožka. Při pohybu silnějšího kotníku je ze senzoru na ponožce odeslán signál do elektrického stimulátoru. Stimulátor pak vyšle stimulaci slabšímu kotníku, což způsobí jeho pohyb. Zvukové a světelné signály vycházející ze stimulátoru uživateli řeknou, kdy má hýbat silnějším kotníkem a kdy relaxovat.

Přístroj: Kontralaterálně řízená neuromuskulární elektrická stimulace

Aktivní komparátor: Cyklický NMES

Cyklická neuromuskulární elektrická stimulace (NMES) využívá automatickou, opakovanou elektrickou stimulaci ke stimulaci svalů za účelem pohybu slabšího kotníku nahoru a dolů.

Přístroj: Cyklická neuromuskulární elektrická stimulace

Změna ve Fugl-Meyerově skóre dolních končetin na konci léčby

Fugl-Meyerovo (LEFM) hodnocení dolních končetin je měřítkem motorického postižení dolních končetin. Účastníci jsou požádáni, aby se pokusili provést seznam izolovaných a simultánních pohybů kyčle, kolena a kotníku, které berou v úvahu synergické vzorce, izolovanou sílu, koordinaci a hypertonii. Každý pohybový pokus je hodnocen na 3-bodové ordinální stupnici (0, nelze provést; 1, provést částečně; a 2, provést plně) a tato dílčí skóre se sečtou, aby bylo dosaženo maximálního skóre 34, minimálního skóre 0 (tj. rozsah stupnice 0-34).

Vyšší skóre se považuje za lepší výsledek. Pro každého jedince bylo skóre před léčbou odečteno od skóre na konci 6týdenní léčby. Poté pro každou léčebnou skupinu byla tato skóre změn zprůměrována.

Změna v testu chůze na 10 metrů

Čas ujít 10 m byl měřen pomocí stopek. U každého jedince byla doba chůze 10 m před léčbou odečtena od doby chůze 10 m na konci 6týdenní léčby. Poté pro každou léčebnou skupinu byly tyto změny v čase zprůměrovány.

Změna v chybě sledování pohybu kotníku na konci léčby

Úhel dorzální flexe kotníku byl měřen kontinuálně pomocí elektrogoniometru. Subjekt byl usazen před obrazovkou počítače, která zobrazovala 30 sekund dlouhou sinusovitou stopu posouvající se po obrazovce zprava doleva. Vrcholová amplituda sinusové vlny byla nastavena na stejnou hodnotu jako dosažitelný aktivní rozsah pohybu kotníku účastníka a uvedena na stupnici od 0 do 100. Byly provedeny tři 30sekundové pokusy, ve kterých bylo úkolem účastníka vysledovat sinusovou vlnu pohybem paretického kotníku. Chyba byla vypočtena jako průměrná vertikální vzdálenost mezi sinusovou vlnou a úhlem kotníku. Nejnižší chyba ve třech pokusech byla brána jako chyba pro daný časový bod.

Nižší chyby jsou považovány za lepší výsledky.

U každého účastníka byla chyba před léčbou odečtena od chyby na konci 6týdenní léčby. Poté pro každou léčebnou skupinu byla tato skóre změn zprůměrována. Negativní změna ve skóre chyb se považuje za zlepšení.

Změna v modifikovaném funkčním ambulantním profilu (MEFAP) na konci léčby

MEFAP je měřítkem funkční chůze, která měří dobu procházení 5 běžnými terény: 1) 5metrová chůze po tvrdé podlaze, 2) 5metrová chůze po koberci, 3) vstávání ze židle, 3 -metr chůze, návrat do sedu, 4) standardizovaná překážková dráha (cihly k překročení), 5) výstup a sestup po schodech. Pětinásobné dílčí skóre bylo přidáno k odvození celkového času.

Nižší časy jsou považovány za lepší výsledek.

U každého jedince byl čas dokončení MEFAP před léčbou odečten od času dokončení MEFAP na konci 6týdenní léčby. Poté byly pro každou léčebnou skupinu tyto hodnoty změn zprůměrovány.