Neuroplasticidade Mediada por Estimulação Elétrica Funcional: Extremidade Inferior CCNMES em AVC

Experimental: CCNMES

Estimulação elétrica neuromuscular controlada contralateralmente (CCNMES): CCNMES usa estimulação elétrica para mover o tornozelo mais fraco para cima e para baixo. O usuário controlará a estimulação usando o outro tornozelo (mais forte). Uma meia especial é usada no tornozelo mais forte. Quando o tornozelo mais forte é movido, um sinal é enviado de um sensor na meia para o estimulador elétrico. O estimulador então envia estimulação para o tornozelo mais fraco que faz com que ele se mova. Sinais sonoros e luminosos provenientes do estimulador dirão ao usuário quando mover o tornozelo mais forte e quando relaxar.

Dispositivo: Estimulação elétrica neuromuscular controlada contralateralmente

Comparador Ativo: NMES cíclico

A estimulação elétrica neuromuscular cíclica (NMES) usa estimulação elétrica automática e repetitiva para estimular os músculos a fim de mover o tornozelo mais fraco para cima e para baixo.

Dispositivo: Estimulação Elétrica Neuromuscular Cíclica

Alteração na pontuação de Fugl-Meyer da extremidade inferior no final do tratamento

A Avaliação Fugl-Meyer da Extremidade Inferior (LEFM) é uma medida do comprometimento motor dos membros inferiores. Os participantes são solicitados a tentar realizar uma lista de movimentos isolados e simultâneos do quadril, joelho e tornozelo que levam em conta os padrões de sinergia, força isolada, coordenação e hipertonia. Cada tentativa de movimento é graduada em uma escala ordinal de 3 pontos (0, não pode executar; 1, executar parcialmente; e 2, executar totalmente) e essas subpontuações são somadas para fornecer uma pontuação máxima de 34, pontuação mínima de 0 (ou seja, total faixa de escala 0-34).

Pontuações mais altas são consideradas um melhor resultado. Para cada indivíduo, a pontuação antes do tratamento foi subtraída da pontuação no final do tratamento de 6 semanas. Em seguida, para cada grupo de tratamento, foi calculada a média dessas pontuações de mudança.

Alteração no teste de caminhada de 10 metros

O tempo para caminhar 10 m foi medido usando um cronômetro. Para cada indivíduo, o tempo para caminhar 10 m antes do tratamento foi subtraído do tempo para caminhar 10 m no final do tratamento de 6 semanas. Em seguida, para cada grupo de tratamento, foi calculada a média dessas mudanças no tempo.

Alteração no erro de rastreamento do movimento do tornozelo no final do tratamento

O ângulo de dorsiflexão do tornozelo foi medido continuamente usando um eletrogoniômetro. O sujeito estava sentado em frente a uma tela de computador que exibia um traço de onda senoidal de 30 segundos rolando da direita para a esquerda na tela. A amplitude de pico a pico da onda senoidal foi igualada à faixa ativa alcançável de movimento do tornozelo do participante e colocada em uma escala de 0 a 100. Foram realizadas três tentativas de 30 segundos nas quais a tarefa do participante era traçar a onda senoidal movendo o tornozelo parético. O erro foi calculado como a distância vertical média entre a onda senoidal e o ângulo do tornozelo. O menor erro em três tentativas foi considerado o erro para aquele ponto de tempo.

Erros menores são considerados melhores resultados.

Para cada participante, o erro antes do tratamento foi subtraído do erro no final do tratamento de 6 semanas. Em seguida, para cada grupo de tratamento, foi calculada a média dessas pontuações de mudança. Uma mudança negativa nas pontuações de erro é considerada uma melhoria.

Alteração no perfil de ambulação funcional Emory modificado (MEFAP) no final do tratamento

O MEFAP é uma medida de deambulação funcional, medindo o tempo para deambular por 5 terrenos ambientais comuns: 1) caminhada de 5 metros em piso duro, 2) caminhada de 5 metros em piso acarpetado, 3) levantar de uma cadeira, 3 -metro de caminhada, retorno à posição sentada, 4) pista de obstáculos padronizada (tijolos para passar por cima), 5) subida e descida de escada. As subpontuações de cinco vezes foram adicionadas para derivar um tempo total.

Tempos mais baixos são considerados um melhor resultado.

Para cada indivíduo, o tempo de conclusão do MEFAP antes do tratamento foi subtraído do tempo de conclusão do MEFAP no final do tratamento de 6 semanas. Em seguida, para cada grupo de tratamento, foi calculada a média desses valores de alteração.