Neuroplasticidad mediada por estimulación eléctrica funcional: Extremidad inferior CCNMES en accidente cerebrovascular

Experimental: CCNMES

Estimulación eléctrica neuromuscular controlada contralateralmente (CCNMES): CCNMES utiliza estimulación eléctrica para mover el tobillo más débil hacia arriba y hacia abajo. El usuario controlará la estimulación con el otro tobillo (más fuerte). Se usa un calcetín especial en el tobillo más fuerte. Cuando se mueve el tobillo más fuerte, se envía una señal desde un sensor en el calcetín al estimulador eléctrico. Luego, el estimulador envía estimulación al tobillo más débil, lo que hace que se mueva. Las señales de sonido y luz provenientes del estimulador le dirán al usuario cuándo mover el tobillo más fuerte y cuándo relajarse.

Dispositivo: Estimulación eléctrica neuromuscular controlada contralateralmente

Comparador activo: NMES cíclico

La estimulación eléctrica neuromuscular cíclica (NMES, por sus siglas en inglés) utiliza estimulación eléctrica automática y repetitiva para estimular los músculos a fin de mover el tobillo más débil hacia arriba y hacia abajo.

Dispositivo: Estimulación Eléctrica Neuromuscular Cíclica

Cambio en la puntuación de Fugl-Meyer de las extremidades inferiores al final del tratamiento

La evaluación Fugl-Meyer de las extremidades inferiores (LEFM) es una medida del deterioro motor de las extremidades inferiores. Se pide a los participantes que intenten realizar una lista de movimientos aislados y simultáneos de la cadera, la rodilla y el tobillo que tengan en cuenta los patrones de sinergia, la fuerza aislada, la coordinación y la hipertonía. Cada intento de movimiento se califica en una escala ordinal de 3 puntos (0, no puede realizar; 1, realiza parcialmente; y 2, realiza completamente) y estas subpuntuaciones se suman para proporcionar una puntuación máxima de 34, puntuación mínima de 0 (es decir, total). rango de escala 0-34).

Las puntuaciones más altas se consideran un mejor resultado. Para cada individuo, se restó la puntuación antes del tratamiento de la puntuación al final del tratamiento de 6 semanas. Luego, para cada grupo de tratamiento, se promediaron estas puntuaciones de cambio.

Cambio en la prueba de caminata de 10 metros

El tiempo para caminar 10 m se midió con un cronómetro. Para cada individuo, el tiempo para caminar 10 m antes del tratamiento se restó del tiempo para caminar 10 m al final del tratamiento de 6 semanas. Luego, para cada grupo de tratamiento, se promediaron estos cambios en el tiempo.

Cambio en el error de seguimiento del movimiento del tobillo al final del tratamiento

El ángulo de dorsiflexión del tobillo se midió continuamente usando un electrogoniómetro. El sujeto estaba sentado frente a una pantalla de computadora que mostraba un trazo de onda sinusoidal de 30 segundos de duración que se desplazaba de derecha a izquierda por la pantalla. La amplitud de pico a pico de la onda sinusoidal se fijó igual al rango activo alcanzable de movimiento del tobillo del participante y se colocó en una escala de 0 a 100. Se realizaron tres pruebas de 30 segundos en las que la tarea del participante era rastrear la onda sinusoidal moviendo el tobillo parético. El error se calculó como la distancia vertical promedio entre la onda sinusoidal y el ángulo del tobillo. El error más bajo en los tres intentos se tomó como el error para ese punto de tiempo.

Los errores más bajos se consideran mejores resultados.

Para cada participante, el error antes del tratamiento se restó del error al final del tratamiento de 6 semanas. Luego, para cada grupo de tratamiento, se promediaron estas puntuaciones de cambio. Un cambio negativo en las puntuaciones de error se considera una mejora.

Cambio en el perfil de deambulación funcional de Emory modificado (MEFAP) al final del tratamiento

El MEFAP es una medida de deambulación funcional, que mide el tiempo para deambular a través de 5 terrenos ambientales comunes: 1) caminata de 5 metros sobre piso duro, 2) caminata de 5 metros sobre piso alfombrado, 3) levantarse de una silla, 3 -metro de caminata, regreso a la posición sentada, 4) carrera de obstáculos estandarizada (ladrillos para pasar), 5) ascenso y descenso de escaleras. Se sumaron las cinco subpuntuaciones para obtener un tiempo total.

Los tiempos más bajos se consideran un mejor resultado.

Para cada individuo, el tiempo de finalización de MEFAP antes del tratamiento se restó del tiempo de finalización de MEFAP al final del tratamiento de 6 semanas. Luego, para cada grupo de tratamiento, se promediaron estos valores de cambio.