Schéma respiratoire périodique intrinsèque (PERHYP1)

Dans une étude préliminaire, parmi la population venue en consultation externe de médecine de montagne à l'hôpital Avicenne en 2012, 82 sujets (38 femmes et 44 hommes) ont été tirés au sort et séparés en deux groupes de 41 hauts et 41 bas répondeurs à l'hypoxie selon la valeur médiane de la réponse ventilatoire hypoxique à l'hypoxie à l'effort (HVRe > ou < 0,84 L/min/kg) dérivée du test d'effort hypoxique (fraction inspirée d'O2 : 0,115, intensité d'exercice de 30 % de la puissance aérobie maximale), comme décrit précédemment.

L'épreuve d'effort hypoxique consiste en 4 phases successives de 3 à 4 minutes chacune avec la séquence suivante : repos en normoxie (RN), repos en hypoxie (RH), effort en hypoxie (EH) et exercice en normoxie (EN). La ventilation minute (E, L.min-1) est mesurée à l'aide d'un métabographe (Vmax Encore, SensorMedics, Yorba Linda, CA). La saturation du pouls en O2 (SpO2, %) est mesurée par oxymétrie transcutanée (Nellcor N-595, Nellcor, Pleasanton, CA) sur un lobe d'oreille préchauffé. La PCO2 de fin d'expiration (PETCO2) est mesurée par thermopile infrarouge (Vmax Encore, SensorMedics, Yorba Linda, CA). Pendant tout le test, VE, SpO2 et PETCO2 ont été enregistrés respiration par respiration. La pression artérielle continue est mesurée par un système Finapres. Les données sont transférées vers un ordinateur pour une analyse de spectre plus poussée. Une transformée de Fourier rapide (FFT) est ensuite appliquée au signal de ventilation en séquences de 128 points à chaque phase du test. Cette méthode nous permettra de détecter la présence de pics dans le domaine fréquentiel du signal de ventilation. Deux paramètres principaux sont dérivés de la FFT : la fréquence en hertz (ou période en secondes) du plus grand pic et sa puissance estimée comme l'aire sous le pic à ± 0,02 Hz autour du pic (en L2.s-2).

L'étude principale sera conçue afin de démêler les mécanismes et le rôle de ces oscillations dans la ventilation. Une population globale de 90 sujets sains et 30 patients sera incluse dans l'étude.

Étape 1. Effet de l'intensité de l'exercice.

Étape 2. Effet du niveau d'altitude.

Etape 3. Effet de la stimulation des chimiorécepteurs centraux par l'acétazolamide.

Étape 4. Effet d'inhibition des chémorécepteurs périphériques par hyperoxie.

Étape 5. Effet d'inhibition des chimiorécepteurs périphériques par hyperoxie et stimulation des chimiorécepteurs centraux par hypercapnie.

Étape 6. Évaluer la présence de ces oscillations chez les patients souffrant d'apnées du sommeil.

Étape 7. Évaluer la présence de ces oscillations chez les patients insuffisants cardiaques.