Imagerie fluorescente au laser du mamelon et de l'aréole pendant le lifting des seins

Protocole

Imagerie fluorescente au laser des seins pendant les liftings et réductions mammaires verticaux effectués en combinaison avec des implants mammaires.

Contexte/Objectif

Aujourd'hui, le lifting des seins est une opération courante. Les implants peuvent être recommandés pour fournir une plus grande plénitude des pôles supérieurs des seins. L'un des risques de la chirurgie est la circulation compromise vers les mamelons et les aréoles. Certains chercheurs pensent que l'insertion simultanée d'implants mammaires augmente le risque en provoquant une pression sur le tissu mammaire et la peau sus-jacents. coûteux pour les patients, nécessitant deux opérations. L'expérience clinique avec la nouvelle technique de lifting vertical des seins, par opposition à la technique traditionnelle du pédicule inférieur, a été favorable, avec peu de complications rapportées.2 La technique verticale utilise un pédicule plus court et plus superficiel que le pédicule inférieur traditionnel, avec un apport sanguin plus fiable.2 Un lifting et une réduction mammaire sont essentiellement la même opération ; plus de tissu mammaire est retiré lors d'une réduction, mais la dissection est la même.

Cette étude a été entreprise pour étudier l'apport sanguin aux mamelons et aux aréoles pendant la procédure combinée de lifting/réduction mammaire et d'implants. L'imagerie laser fluorescente représente une technique de mesure objective utilisée depuis plusieurs années pour surveiller la vascularisation des lambeaux utilisés en reconstruction mammaire.

Sujets

Quinze femmes adultes consentantes consécutives subissant des liftings ou des réductions mammaires électifs en ambulatoire en combinaison avec des implants mammaires seront étudiées. En testant l'approvisionnement en sang à deux moments, la patiente devient son propre témoin.

Imagerie

Le système d'évaluation de la perfusion peropératoire SPY Elite (Lifecell Corp., Branchburg, NJ) consiste en un laser proche infrarouge qui détecte la fluorescence. L'agent d'imagerie, le vert d'indocyanine, est absorbé à 800-810 nm. L'agent d'imagerie est injecté par voie intraveineuse. À partir de 5 à 10 secondes après l'injection, le système enregistre des images des seins, montrant la fluorescence, qui indique l'apport sanguin. La demi-vie de l'agent d'imagerie est de 2,5 à 3 minutes.

Chirurgie

Les implants sont insérés et la procédure de lifting/réduction mammaire est réalisée des deux côtés en utilisant la technique verticale.2 Les implants ne sont pas gonflés. Les tubes de remplissage sont laissés en place. À ce stade, 3 ml (7,5 mg) de vert d'indocyanine sont injectés et l'image est enregistrée, documentant l'apport sanguin aux deux seins. Ensuite, les implants sont gonflés à l'aide des tubes de remplissage. Après gonflage des implants, les seins sont réimaginés, avec les tubes de remplissage toujours en place. Une fois qu'une circulation adéquate est démontrée, les tubes de remplissage sont retirés. Dans le cas peu probable où une circulation inadéquate serait détectée pendant l'imagerie, le volume de l'implant peut être réduit en conséquence et une troisième image prise pour confirmer une circulation adéquate vers les mamelons.

Hypothèse nulle

Un lifting ou une réduction mammaire effectué à l'aide de la technique verticale en combinaison avec l'insertion d'implants mammaires ne compromet pas la circulation vers les mamelons et les aréoles et peut être effectué en toute sécurité simultanément, évitant ainsi la nécessité d'une intervention chirurgicale par étapes.

Consentement éclairé

Les patients sont informés de la nature de l'étude et sont informés que leur participation est entièrement volontaire et qu'ils sont libres de refuser, et que cela ne préjuge en rien de leur traitement. Les patients sont informés du faible risque de réaction allergique qui sera traitée si elle survient.

Risque pour les patients

Il n'y a pas de risque pour le patient en dehors d'un très faible risque de réaction allergique, encore réduit par l'exclusion de tout patient présentant une allergie connue au produit de contraste iodé. L'étude n'affecte pas le traitement des patients. Il offre la possibilité de détecter une circulation cutanée réduite, information pouvant être utilisée par le chirurgien pour limiter le volume des implants, ou renoncer à leur insertion simultanée si nécessaire et réduire le risque de perte tissulaire et de retard de cicatrisation, complications connues des redrapages et réductions mammaires .

Taille de l'échantillon

Un échantillon de 15 patients est prévu, traité sur une période d'environ 5 mois.

Divulgation

L'auteur n'a aucun intérêt financier dans aucun des produits, appareils ou médicaments mentionnés dans cet article. L'auteur n'a aucun conflit d'intérêt à divulguer. Il n'y a pas eu de financement extérieur pour cette étude.