A mellbimbó és a bimbóudvar lézeres fluoreszcens képalkotása a mellemelés során

Jegyzőkönyv

A mellek lézeres fluoreszcens képalkotása a függőleges mellemelések és -csökkentések során, amelyeket mellimplantátummal kombinálva végeznek.

Háttér/cél

Ma a mellemelés gyakori műtét. Implantátumok javasoltak a mell felső pólusainak teltebbé tétele érdekében. A műtét egyik kockázata a mellbimbók és a bimbóudvarok keringésének megsértése. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a mellimplantátumok egyidejű behelyezése növeli a kockázatot azáltal, hogy nyomást gyakorol a fedő mellszövetre és a bőrre.1 Javasolták az eljárás szakaszos beosztását (először a mellfelvarrást, majd az implantátumot vagy fordítva), de a szakaszba helyezés kényelmetlen és költséges a betegek számára, két műtétet tesz szükségessé. A hagyományos inferior pedicle technikával szemben az újabb vertikális mellemelő technikával kapcsolatos klinikai tapasztalatok kedvezőek, kevés szövődményről számoltak be.2 A vertikális technika rövidebb, felületesebb lábszárat használ, mint a hagyományos alsó lábszár, megbízhatóbb vérellátással.2 A mellemelés és -kisebbítés lényegében ugyanaz a művelet; a redukció során több mellszövetet távolítanak el, de a disszekció ugyanaz.

Ezt a vizsgálatot a mellbimbók és a bimbóudvarok vérellátásának vizsgálata céljából végezték a kombinált emlőfelvarrás/-kisebbítés és a beültetés során. A lézeres fluoreszcens képalkotás olyan objektív mérési technikát képvisel, amelyet évek óta alkalmaznak az emlőrekonstrukció során használt lebenyek vaszkulárisságának monitorozására.

Tantárgyak

Tizenöt, egymást követő beleegyező felnőtt nőt vizsgálnak meg, akik ambuláns, tervezett mellemelésen vagy mellimplantátummal kombinált csökkentésén esnek át. A vérellátás két időpontban történő tesztelésével a páciens saját kontrolljaként szolgál.

Képalkotás

A SPY Elite Intraoperative Perfusion Assessment System (Lifecell Corp., Branchburg, NJ) egy közeli infravörös lézerből áll, amely érzékeli a fluoreszcenciát. A képalkotó szer, az indocianin zöld 800-810 nm-en abszorbeálódik. A képalkotó szert intravénásan injektálják. Az injekció beadása után 5-10 másodpercen belül a rendszer felvételeket készít a mellekről, megmutatva a fluoreszcenciát, ami a vérellátást jelzi. A képalkotó szer felezési ideje 2,5-3 perc.

Sebészet

Az implantátumok behelyezése és a mellfelvarrás/ -csökkentési eljárás mindkét oldalon függőleges technikával történik.2 Az implantátumok nincsenek felfújva. A töltőcsövek a helyükön maradnak. Ekkor 3 ml (7,5 mg) indocianin zöldet fecskendeznek be, és rögzítik a képet, dokumentálva mindkét mell vérellátását. Ezután az implantátumokat a töltőcsövek segítségével felfújják. Az implantátumok felfújása után újra leképezik a melleket, a töltőcsövek továbbra is a helyükön vannak. A megfelelő keringés bizonyítása után a töltőcsöveket eltávolítják. Abban a valószínűtlen esetben, ha a képalkotás során nem megfelelő keringést találnak, az implantátum térfogata ennek megfelelően csökkenthető, és egy harmadik kép készíthető a mellbimbók megfelelő keringésének megerősítésére.

Null hipotézist

A vertikális technikával végzett mellemelés vagy -kisebbítés mellimplantátum behelyezéssel kombinálva nem veszélyezteti a mellbimbók és a bimbóudvarok keringését, és biztonságosan elvégezhető egyidejűleg, elkerülve a szakaszos műtét szükségességét.

Tájékozott hozzájárulás

A betegeket tájékoztatják a vizsgálat természetéről, és elmondják nekik, hogy részvételük teljesen önkéntes, és szabadon visszautasíthatják, és ez semmilyen módon nem sérti a kezelésüket. A betegeket tájékoztatják az allergiás reakció csekély kockázatáról, amelyet kezelni kell, ha előfordul.

Beteg kockázata

Az allergiás reakció nagyon csekély kockázatától eltekintve nincs betegkockázat, amelyet tovább csökkent a jódtartalmú kontrasztfestékre ismerten allergiás betegek kizárása. A vizsgálat nem befolyásolja a betegek kezelését. Lehetővé teszi a csökkent bőrkeringés kimutatását, olyan információkat, amelyeket a sebész felhasználhat az implantátum térfogatának korlátozására, vagy szükség esetén lemond az egyidejű beültetésről, és csökkenti a szövetvesztés és a késleltetett sebgyógyulás kockázatát, a mellemelések és -csökkentések ismert szövődményeit. .

Minta nagysága

Várhatóan 15 betegből álló minta vesz majd részt, akiket körülbelül 5 hónapon keresztül kezelnek.

Közzététel

A szerzőnek nem fűződik pénzügyi érdekeltsége a cikkben említett termékek, eszközök vagy gyógyszerek egyikéhez sem. A szerzőnek nincsenek nyilvánosságra hozandó összeférhetetlenségei. Ehhez a tanulmányhoz nem volt külső finanszírozás.