Nännin ja areolan laserfluoresoiva kuvantaminen rintojen kohotuksen aikana

pöytäkirja

Rintojen laserfluoresoiva kuvantaminen pystysuorassa rintojen nostossa ja supistuksessa yhdessä rintaimplanttien kanssa.

Tausta / tarkoitus

Nykyään rintojen nosto on yleinen leikkaus. Implantteja voidaan suositella lisäämään rintojen ylänapojen täyteyttä. Yksi leikkauksen riskeistä on verenkierron heikkeneminen nänneihin ja areoloihin. Jotkut tutkijat uskovat, että rintaimplanttien samanaikainen asettaminen lisää riskiä aiheuttamalla painetta päällä olevaan rintakudokseen ja ihoon.1 Toimenpiteen kohdistamista (ensin rintojen kohotus ja sitten implantit tai päinvastoin) on suositeltu, mutta vaiheistus on hankalaa ja kallista potilaille ja vaatii kaksi leikkausta. Kliiniset kokemukset uudemmasta pystysuuntaisesta rintojen kohotustekniikasta, toisin kuin perinteisestä alemmasta pedicle-tekniikasta, ovat olleet myönteisiä, ja komplikaatioita on raportoitu vain vähän.2 Pystysuuntaisessa tekniikassa käytetään lyhyempää, pinnallisempaa pedicleä kuin perinteinen alajalka ja luotettavampi verenkierto.2 Rintojen kohotus ja pienennys ovat pohjimmiltaan sama toimenpide; pienennyksen aikana poistetaan enemmän rintakudosta, mutta leikkaus on sama.

Tämä tutkimus suoritettiin nännejen ja areolaen verenkierron tutkimiseksi yhdistetyn rintojen kohotus/pienennys- ja implanttitoimenpiteen aikana. Laserfluoresoiva kuvantaminen edustaa objektiivista mittaustekniikkaa, jota on käytetty useiden vuosien ajan rintojen rekonstruktiossa käytettävien läppien vaskulaarisuuden seurantaan.

Aiheet

Tutkitaan viisitoista peräkkäistä suostumuksensa antavaa aikuista naista, joille tehdään avohoidon valinnaisia ​​rintojen kohotuksia tai pienennyksiä yhdessä rintaimplanttien kanssa. Testaamalla verenkiertoa kahdessa aikapisteessä potilas toimii omana kontrollinaan.

Kuvantaminen

SPY Elite Intraoperative Perfusion Assessment System (Lifecell Corp., Branchburg, NJ) koostuu lähi-infrapunalaserista, joka havaitsee fluoresenssin. Kuvausaine, indosyaniinivihreä, absorboituu 800-810 nm:ssä. Kuvausaine ruiskutetaan suonensisäisesti. Alkaen 5-10 sekunnin kuluttua injektiosta, järjestelmä tallentaa kuvia rinnoista, joissa näkyy fluoresenssi, joka osoittaa verenkiertoa. Kuvausaineen puoliintumisaika on 2,5-3 minuuttia.

Leikkaus

Implantit asetetaan paikalleen ja rintojen kohotus/pienennys tehdään molemmille puolille pystysuunnassa.2 Implantit eivät ole ilmalla. Täyttöputket jätetään paikoilleen. Tässä vaiheessa injektoidaan 3 ml (7,5 mg) indosyaniinivihreää ja kuva tallennetaan, mikä dokumentoi molempien rintojen verenkierron. Seuraavaksi implantit täytetään täyttöputkien avulla. Implanttien täyttämisen jälkeen rinnat kuvataan uudelleen täyttöletkujen ollessa edelleen paikoillaan. Kun riittävä kierto on osoitettu, täyttöputket poistetaan. Siinä epätodennäköisessä tapauksessa, että kuvantamisen aikana havaitaan riittämätön verenkierto, implantin tilavuutta voidaan pienentää vastaavasti ja ottaa kolmas kuva, jotta varmistetaan riittävä verenkierto nänneihin.

Nollahypoteesi

Rintojen kohotus tai pienennys, joka suoritetaan pystysuoralla tekniikalla yhdistettynä rintaimplanttien asettamiseen, ei vaaranna verenkiertoa nänneihin ja areoloihin, ja se voidaan suorittaa turvallisesti samanaikaisesti, jolloin vältetään vaiheittainen leikkaus.

Tietoinen suostumus

Potilaita informoidaan tutkimuksen luonteesta ja heille kerrotaan, että heidän osallistumisensa on täysin vapaaehtoista ja he voivat vapaasti kieltäytyä, eikä se millään tavalla vaikuta heidän hoitoonsa. Potilaille kerrotaan pienestä allergisen reaktion riskistä, joka hoidetaan, jos se ilmenee.

Potilaan riski

Potilasriskiä ei ole, lukuun ottamatta hyvin pientä allergisen reaktion riskiä, ​​joka pienenee entisestään sulkemalla pois potilaat, joiden tiedetään olevan allerginen jodatulle varjoainevärille. Tutkimus ei vaikuta potilaiden hoitoon. Se tarjoaa mahdollisuuden havaita heikentynyt ihon verenkierto, tietoa, jota kirurgi voi käyttää rajoittamaan implantin tilavuutta tai luopumaan niiden samanaikaisesta asettamisesta tarvittaessa ja vähentää kudoskadon ja haavan viivästyneen paranemisen riskiä, ​​tunnettuja rintojen kohotusten ja pienennysten komplikaatioita. .

Otoskoko

Otettavaksi odotetaan 15 potilasta, joita hoidetaan noin 5 kuukauden ajan.

Tietojen paljastaminen

Kirjoittajalla ei ole taloudellista intressiä mihinkään tässä artikkelissa mainittuihin tuotteisiin, laitteisiin tai lääkkeisiin. Kirjoittajalla ei ole eturistiriitoja julkistettavana. Tälle tutkimukselle ei ollut ulkopuolista rahoitusta.