Laserfluorescerande avbildning av bröstvårtan och Areola under bröstlyft

Protokoll

Laserfluorescerande avbildning av bröst under vertikala bröstlyft och reduktioner utförda i kombination med bröstimplantat.

Bakgrund/Syfte

Idag är bröstlyft en vanlig operation. Implantat kan rekommenderas för att ge större fyllighet av bröstens övre poler. En av riskerna med operation är försämrad cirkulation till bröstvårtorna och vårtgården. Vissa utredare menar att samtidig insättning av bröstimplantat ökar risken genom att orsaka tryck på den överliggande bröstvävnaden och huden.1 Att iscensätta proceduren (först bröstlyftet och sedan implantatet eller vice versa) har rekommenderats, men iscensättning är obekvämt och kostsamt för patienterna, vilket kräver två operationer. Klinisk erfarenhet av den nyare vertikala bröstlyftstekniken, i motsats till den traditionella sämre pedikeltekniken, har varit gynnsam, med få rapporterade komplikationer.2 Den vertikala tekniken använder en kortare, mer ytlig pedikel än den traditionella sämre pedikeln, med en mer tillförlitlig blodtillförsel.2 Ett bröstlyft och bröstförminskning är i huvudsak samma operation; mer bröstvävnad avlägsnas under en reduktion men dissektionen är densamma.

Denna studie genomfördes för att undersöka blodtillförseln till bröstvårtorna och vårtgården under den kombinerade bröstlyft/reducering och implantatproceduren. Laser fluorescerande avbildning representerar en objektiv mätteknik som har använts i flera år för att övervaka vaskuläriteten hos flikar som används vid bröstrekonstruktion.

Ämnen

Femton på varandra följande samtyckande vuxna kvinnor som genomgår polikliniska elektiva bröstlyft eller reduktioner i kombination med bröstimplantat kommer att undersökas. Genom att testa blodtillförseln vid två tidpunkter fungerar patienten som hennes egen kontroll.

Avbildning

SPY Elite Intraoperative Perfusion Assessment System (Lifecell Corp., Branchburg, NJ) består av en nära-infraröd laser som detekterar fluorescens. Avbildningsmedlet, indocyaningrönt, absorberas vid 800-810 nm. Avbildningsmedlet injiceras intravenöst. Med början inom 5-10 sekunder efter injektionen registrerar systemet bilder av brösten, som visar fluorescensen, vilket indikerar blodtillförsel. Halveringstiden för avbildningsmedlet är 2,5-3 minuter.

Kirurgi

Implantaten sätts in och bröstlyft/förminskningsproceduren utförs på båda sidor med den vertikala tekniken.2 Implantaten är inte uppblåsta. Påfyllningsrören lämnas på plats. Vid denna tidpunkt injiceras 3 ml (7,5 mg) indocyaningrönt och bilden registreras, vilket dokumenterar blodtillförseln till båda brösten. Därefter blåses implantaten upp med hjälp av påfyllningsrören. Efter uppblåsning av implantaten, återbildas brösten, med påfyllningsrören fortfarande på plats. När väl cirkulation har visats tas påfyllningsrören bort. I det osannolika fallet att otillräcklig cirkulation upptäcks under bildtagning, kan implantatvolymen minskas i enlighet med detta, och en tredje bild tas för att bekräfta adekvat cirkulation till bröstvårtorna.

Nollhypotesen

Ett bröstlyft eller bröstförminskning utförd med vertikal teknik i kombination med införande av bröstimplantat äventyrar inte cirkulationen till bröstvårtorna och vårtgården och kan utföras säkert samtidigt, vilket undviker ett behov av stegvis operation.

Informerat samtycke

Patienterna informeras om studiens natur och får veta att deras deltagande är helt frivilligt och att de är fria att tacka nej, och att det inte på något sätt påverkar deras behandling. Patienterna informeras om den lilla risken för en allergisk reaktion som kommer att behandlas om den inträffar.

Patientrisk

Det finns ingen patientrisk förutom en mycket liten risk för allergisk reaktion, som reduceras ytterligare genom att utesluta alla patienter med känd allergi mot jodhaltigt kontrastfärgämne. Studien påverkar inte patientbehandlingen. Det erbjuder möjligheten att upptäcka minskad hudcirkulation, information som kan användas av kirurgen för att begränsa implantatvolymen, eller avstå från deras samtidiga införande vid behov och minska risken för vävnadsförlust och försenad sårläkning, kända komplikationer av bröstlyft och reduktioner .

Provstorlek

Ett prov på 15 patienter förväntas behandlas under en period av cirka 5 månader.

Avslöjande

Författaren har inga ekonomiska intressen i någon av de produkter, enheter eller droger som nämns i denna artikel. Författaren har inga intressekonflikter att avslöja. Det fanns ingen extern finansiering för denna studie.