Imagens fluorescentes a laser do mamilo e da aréola durante a mamoplastia de aumento

Protocolo

Imagens fluorescentes a laser de mamas durante elevações e reduções verticais de mamas realizadas em combinação com implantes mamários.

Histórico/Finalidade

Hoje, elevadores de mama são uma operação comum. Os implantes podem ser recomendados para proporcionar maior plenitude dos pólos superiores das mamas. Um dos riscos da cirurgia é o comprometimento da circulação nos mamilos e aréolas. Alguns investigadores acreditam que a inserção simultânea de implantes mamários aumenta o risco ao causar pressão sobre o tecido mamário e a pele sobrejacentes.1 O estadiamento do procedimento (primeiro a mamoplastia de aumento e depois os implantes ou vice-versa) tem sido recomendado, mas o estadiamento é inconveniente e caro para os pacientes, necessitando de duas operações. A experiência clínica com a técnica mais recente de levantamento vertical da mama, em oposição à técnica tradicional de pedículo inferior, tem sido favorável, com poucas complicações relatadas.2 A técnica vertical usa um pedículo mais curto e superficial do que o pedículo inferior tradicional, com um suprimento sanguíneo mais confiável.2 A elevação e redução dos seios são essencialmente a mesma operação; mais tecido mamário é removido durante uma redução, mas a dissecção é a mesma.

Este estudo foi realizado para investigar o suprimento de sangue para os mamilos e aréolas durante o procedimento combinado de elevação/redução de mama e implantes. A imagem a laser fluorescente representa uma técnica de medição objetiva que tem sido usada há vários anos para monitorar a vascularização dos retalhos usados ​​na reconstrução da mama.

assuntos

Quinze mulheres adultas consentidas consecutivamente submetidas a cirurgias eletivas de elevação ou redução de mama em ambulatório em combinação com implantes mamários serão investigadas. Ao testar o suprimento de sangue em dois momentos, a paciente serve como seu próprio controle.

Imagem

O Sistema de Avaliação de Perfusão Intraoperatória SPY Elite (Lifecell Corp., Branchburg, NJ) consiste em um laser infravermelho próximo que detecta a fluorescência. O agente de imagem, indocianina verde, é absorvido em 800-810 nm. O agente de imagem é injetado por via intravenosa. Começando dentro de 5 a 10 segundos após a injeção, o sistema registra imagens das mamas, mostrando a fluorescência, que indica o suprimento de sangue. A meia-vida do agente de imagem é de 2,5 a 3 minutos.

Cirurgia

Os implantes são inseridos e o procedimento de elevação/redução da mama é realizado em ambos os lados usando a técnica vertical.2 Os implantes não são inflados. Os tubos de enchimento são deixados no lugar. Neste ponto, 3 mL (7,5 mg) de verde de indocianina são injetados e a imagem é registrada, documentando o suprimento de sangue para ambas as mamas. Em seguida, os implantes são inflados usando os tubos de enchimento. Após a insuflação dos implantes, as mamas são refeitas, com os tubos de preenchimento ainda no lugar. Uma vez demonstrada a circulação adequada, os tubos de enchimento são removidos. No caso improvável de encontrar circulação inadequada durante a imagem, o volume do implante pode ser reduzido de acordo e uma terceira imagem pode ser obtida para confirmar a circulação adequada nos mamilos.

hipótese nula

A mamoplastia de aumento ou redução realizada pela técnica vertical em combinação com a inserção de implantes mamários não compromete a circulação para os mamilos e aréolas e pode ser realizada simultaneamente com segurança, evitando a necessidade de cirurgia em etapas.

Consentimento Informado

Os pacientes são informados sobre a natureza do estudo e são informados de que sua participação é totalmente voluntária e eles são livres para recusar, e que isso não prejudica de forma alguma o seu tratamento. Os pacientes são informados sobre o pequeno risco de uma reação alérgica que será tratada caso ocorra.

Risco do paciente

Não há risco para o paciente além de um risco muito pequeno de reação alérgica, que é ainda mais reduzido ao excluir qualquer paciente com alergia conhecida ao corante de contraste iodado. O estudo não afeta o tratamento do paciente. Oferece a possibilidade de detecção de circulação cutânea reduzida, informação que pode ser utilizada pelo cirurgião para limitar o volume do implante, ou renunciar à sua inserção simultânea se necessário e reduzir o risco de perda de tecido e atraso na cicatrização de feridas, complicações conhecidas de elevadores e reduções de mama .

Tamanho da amostra

Prevê-se uma amostra de 15 pacientes, tratados em um período de aproximadamente 5 meses.

Divulgação

O autor não tem interesse financeiro em nenhum dos produtos, dispositivos ou medicamentos mencionados neste artigo. O autor não tem conflitos de interesse a divulgar. Não houve financiamento externo para este estudo.