Laserové fluorescenční zobrazení bradavek a dvorce během liftingu prsu

Protokol

Laserové fluorescenční zobrazení prsou při vertikálním zdvihání a zmenšení prsou v kombinaci s prsními implantáty.

Pozadí/účel

Dnes je zvedání prsou běžnou operací. K zajištění větší plnosti horních pólů prsou lze doporučit implantáty. Jedním z rizik operace je narušená cirkulace do bradavek a dvorců. Někteří vyšetřovatelé se domnívají, že současné zavádění prsních implantátů zvyšuje riziko tím, že způsobuje tlak na překrývající se prsní tkáň a kůži.1 Doporučuje se provedení procedury (nejprve zvednutí prsou a poté implantáty nebo naopak), ale staging je nepohodlný a nákladné pro pacienty, vyžadující dvě operace. Klinické zkušenosti s novější technikou vertikálního zvedání prsou, na rozdíl od tradiční techniky dolního pediklu, jsou příznivé, s několika hlášenými komplikacemi.2 Vertikální technika využívá kratší, povrchnější pedikl než tradiční inferiorní pedikl, se spolehlivějším krevním zásobením.2 Zvedání a zmenšení prsou jsou v podstatě stejné operace; při repozici se odstraní více prsní tkáně, ale disekce je stejná.

Tato studie byla provedena za účelem vyšetření krevního zásobení bradavek a dvorců během kombinované procedury zvedání/zmenšování prsou a implantací. Laserové fluorescenční zobrazování představuje objektivní měřicí techniku, která se již několik let používá ke sledování vaskularity laloků používaných při rekonstrukci prsu.

Předměty

Bude vyšetřeno 15 po sobě jdoucích souhlasných dospělých žen podstupujících ambulantní elektivní zvednutí nebo zmenšení prsou v kombinaci s prsními implantáty. Testováním krevního zásobení ve dvou časových bodech slouží pacientce jako její vlastní kontrola.

Zobrazování

SPY Elite Intraoperative Perfusion Assessment System (Lifecell Corp., Branchburg, NJ) se skládá z blízkého infračerveného laseru, který detekuje fluorescenci. Zobrazovací činidlo, indocyaninová zeleň, je absorbováno při 800-810 nm. Zobrazovací činidlo se injikuje intravenózně. Počínaje 5-10 sekundami po injekci, systém zaznamenává snímky prsů, které ukazují fluorescenci, která indikuje prokrvení. Poločas rozpadu zobrazovacího činidla je 2,5-3 minuty.

Chirurgická operace

Implantáty jsou vloženy a procedura lift/zmenšení prsou je provedena na obou stranách vertikální technikou.2 Implantáty nejsou nafouknuté. Plnicí trubky jsou ponechány na místě. V tomto okamžiku se vstříknou 3 ml (7,5 mg) indocyaninové zeleně a zaznamená se snímek, který dokumentuje prokrvení obou prsů. Dále se implantáty nafouknou pomocí plnicích hadiček. Po nafouknutí implantátů se prsa znovu zobrazí, přičemž plnicí hadičky jsou stále na místě. Jakmile je prokázána dostatečná cirkulace, plnicí hadičky se odstraní. V nepravděpodobném případě, že se během zobrazování zjistí nedostatečná cirkulace, lze objem implantátu odpovídajícím způsobem zmenšit a pořídit třetí snímek, aby se potvrdila adekvátní cirkulace v bradavkách.

Nulová hypotéza

Zvedání nebo zmenšení prsou prováděné pomocí vertikální techniky v kombinaci se zavedením prsních implantátů neohrožuje cirkulaci do bradavek a dvorců a lze je bezpečně provádět současně, aniž by bylo nutné provádět operaci po etapách.

Informovaný souhlas

Pacienti jsou informováni o povaze studie a je jim sděleno, že jejich účast je zcela dobrovolná a mohou ji odmítnout, a že to v žádném případě neovlivní jejich léčbu. Pacienti jsou informováni o malém riziku alergické reakce, která bude léčena, pokud k ní dojde.

Riziko pro pacienty

Neexistuje žádné riziko pro pacienta kromě velmi malého rizika alergické reakce, které je dále sníženo vyloučením jakéhokoli pacienta se známou alergií na jodované kontrastní barvivo. Studie neovlivňuje léčbu pacientů. Nabízí možnost detekce snížené cirkulace kůže, informace, které může chirurg využít k omezení objemu implantátu, případně se v případě potřeby vzdát jejich současného zavedení a snížit riziko ztráty tkáně a opožděného hojení ran, známé komplikace liftingu a zmenšení prsou .

Velikost vzorku

Předpokládá se vzorek 15 pacientů léčených po dobu přibližně 5 měsíců.

Zveřejnění

Autor nemá žádný finanční zájem na žádném z produktů, zařízení nebo léků uvedených v tomto článku. Autor nemá žádné střety zájmů, které by mohl zveřejnit. Na tuto studii nebylo žádné vnější financování.