Laserfluorescerende avbildning av brystvorten og areola under brystløft

Protokoll

Laserfluorescerende avbildning av bryster under vertikale brystløft og reduksjoner utført i kombinasjon med brystimplantater.

Bakgrunn/Formål

I dag er brystløft en vanlig operasjon. Implantater kan anbefales for å gi større fylde av de øvre polene på brystene. En av risikoene ved kirurgi er nedsatt sirkulasjon til brystvortene og areolae. Noen etterforskere mener at samtidig innsetting av brystimplantater øker risikoen ved å forårsake press på det overliggende brystvevet og huden.1 Iscenesettelse av prosedyren (først brystløftet og deretter implantater eller omvendt) har blitt anbefalt, men iscenesettelse er upraktisk og kostbare for pasientene, noe som krever to operasjoner. Klinisk erfaring med den nyere vertikale brystløftteknikken, i motsetning til den tradisjonelle underordnede pedikelteknikken, har vært gunstig, med få rapporterte komplikasjoner.2 Den vertikale teknikken bruker en kortere, mer overfladisk pedikel enn den tradisjonelle underordnede pedikelen, med en mer pålitelig blodtilførsel.2 Et brystløft og -reduksjon er i hovedsak den samme operasjonen; mer brystvev fjernes under en reduksjon, men disseksjonen er den samme.

Denne studien ble utført for å undersøke blodtilførselen til brystvortene og areolae under den kombinerte brystløft/reduksjon og implantasjonsprosedyren. Laser fluorescerende avbildning representerer en objektiv måleteknikk som har blitt brukt i flere år for å overvåke vaskulæriteten til klaffer som brukes i brystrekonstruksjon.

Emner

Femten påfølgende samtykkende voksne kvinner som gjennomgår polikliniske elektive brystløft eller reduksjoner i kombinasjon med brystimplantater vil bli undersøkt. Ved å teste blodtilførselen på to tidspunkter, fungerer pasienten som hennes egen kontroll.

Bildebehandling

SPY Elite Intraoperative Perfusion Assessment System (Lifecell Corp., Branchburg, NJ) består av en nær-infrarød laser som oppdager fluorescens. Bildemiddelet, indocyaningrønt, absorberes ved 800-810 nm. Bildemiddelet injiseres intravenøst. Starter innen 5-10 sekunder etter injeksjon, registrerer systemet bilder av brystene, som viser fluorescensen, som indikerer blodtilførsel. Bildemiddelets halveringstid er 2,5-3 minutter.

Kirurgi

Implantatene settes inn og brystløft/reduksjonsprosedyren utføres på begge sider ved bruk av vertikal teknikk.2 Implantatene er ikke oppblåst. Påfyllingsrørene blir stående på plass. På dette tidspunktet injiseres 3 ml (7,5 mg) indocyaningrønt og bildet tas opp, som dokumenterer blodtilførselen til begge brystene. Deretter blåses implantatene opp ved hjelp av påfyllingsrørene. Etter oppblåsing av implantatene, avbildes brystene på nytt, med påfyllingsrørene fortsatt på plass. Når tilstrekkelig sirkulasjon er påvist, fjernes påfyllingsrørene. I det usannsynlige tilfellet at utilstrekkelig sirkulasjon blir funnet under bildebehandling, kan implantatvolumet reduseres tilsvarende, og et tredje bilde tas for å bekrefte tilstrekkelig sirkulasjon til brystvortene.

Nullhypotesen

Et brystløft eller -reduksjon utført ved bruk av vertikal teknikk i kombinasjon med innsetting av brystimplantater kompromitterer ikke sirkulasjonen til brystvortene og areolae og kan trygt utføres samtidig, og unngår behov for trinnvis kirurgi.

Informert samtykke

Pasientene blir informert om studiens art og blir fortalt at deres deltakelse er helt frivillig og de står fritt til å avslå, og at det ikke på noen måte er til skade for behandlingen deres. Pasientene informeres om den lille risikoen for en allergisk reaksjon som vil bli behandlet dersom den oppstår.

Pasientrisiko

Det er ingen pasientrisiko bortsett fra en svært liten risiko for allergisk reaksjon, som reduseres ytterligere ved å ekskludere enhver pasient med kjent allergi mot jodholdig kontrastfarge. Studien påvirker ikke pasientbehandlingen. Det gir mulighet for å oppdage redusert hudsirkulasjon, informasjon som kan brukes av kirurgen for å begrense implantatvolum, eller gi avkall på samtidig innsetting om nødvendig og redusere risikoen for vevstap og forsinket sårheling, kjente komplikasjoner ved brystløft og reduksjoner .

Prøvestørrelse

Det forventes en prøve på 15 pasienter, behandlet over en periode på omtrent 5 måneder.

Formidling

Forfatteren har ingen økonomisk interesse i noen av produktene, enhetene eller stoffene nevnt i denne artikkelen. Forfatteren har ingen interessekonflikter å avsløre. Det var ingen ekstern finansiering for denne studien.