Imaging laser fluorescente del capezzolo e dell'areola durante il sollevamento del seno

Protocollo

Imaging laser fluorescente del seno durante lifting e riduzioni verticali del seno eseguiti in combinazione con protesi mammarie.

Sfondo/Scopo

Oggi, il sollevamento del seno è un'operazione comune. Gli impianti possono essere raccomandati per fornire una maggiore pienezza dei poli superiori del seno. Uno dei rischi della chirurgia è la compromissione della circolazione ai capezzoli e alle areole. Alcuni ricercatori ritengono che l'inserimento simultaneo di protesi mammarie aumenti il ​​rischio provocando una pressione sul tessuto mammario e sulla pelle sovrastanti.1 È stata raccomandata la stadiazione della procedura (prima il sollevamento del seno e poi le protesi o viceversa), ma la stadiazione è scomoda e costoso per i pazienti, che richiedono due operazioni. L'esperienza clinica con la più recente tecnica di sollevamento del seno verticale, rispetto alla tradizionale tecnica del peduncolo inferiore, è stata favorevole, con poche complicanze segnalate.2 La tecnica verticale utilizza un peduncolo più corto e più superficiale rispetto al tradizionale peduncolo inferiore, con un apporto di sangue più affidabile.2 Un sollevamento e una riduzione del seno sono essenzialmente la stessa operazione; più tessuto mammario viene rimosso durante una riduzione ma la dissezione è la stessa.

Questo studio è stato intrapreso per esaminare l'afflusso di sangue ai capezzoli e alle areole durante la procedura combinata di sollevamento/riduzione del seno e protesi. L'imaging laser fluorescente rappresenta una tecnica di misurazione obiettiva utilizzata da diversi anni per monitorare la vascolarizzazione dei lembi utilizzati nella ricostruzione mammaria.

Soggetti

Saranno esaminate quindici donne adulte consenzienti consecutive sottoposte a mastoplastica additiva elettiva ambulatoriale in combinazione con protesi mammarie. Testando l'afflusso di sangue in due punti temporali, il paziente funge da controllo di se stesso.

Immagini

Il sistema di valutazione della perfusione intraoperatoria SPY Elite (Lifecell Corp., Branchburg, NJ) è costituito da un laser nel vicino infrarosso che rileva la fluorescenza. L'agente di imaging, verde indocianina, viene assorbito a 800-810 nm. L'agente di imaging viene iniettato per via endovenosa. A partire da 5-10 secondi dopo l'iniezione, il sistema registra le immagini del seno, mostrando la fluorescenza, che indica l'afflusso di sangue. L'emivita dell'agente di imaging è di 2,5-3 minuti.

Chirurgia

Gli impianti vengono inseriti e la procedura di sollevamento/riduzione del seno viene eseguita su entrambi i lati utilizzando la tecnica verticale.2 Gli impianti non sono gonfiati. I tubi di riempimento vengono lasciati in posizione. A questo punto vengono iniettati 3 ml (7,5 mg) di verde indocianina e l'immagine viene registrata, documentando l'afflusso di sangue a entrambi i seni. Successivamente, gli impianti vengono gonfiati utilizzando i tubi di riempimento. Dopo il gonfiaggio degli impianti, viene ricreata l'immagine del seno, con i tubi di riempimento ancora in posizione. Una volta dimostrata una circolazione adeguata, i tubi di riempimento vengono rimossi. Nell'improbabile eventualità che durante l'imaging venga rilevata una circolazione inadeguata, il volume dell'impianto può essere ridotto di conseguenza e può essere eseguita una terza immagine per confermare un'adeguata circolazione ai capezzoli.

Ipotesi nulla

Un sollevamento o una riduzione del seno eseguiti utilizzando la tecnica verticale in combinazione con l'inserimento di protesi mammarie non compromette la circolazione ai capezzoli e alle areole e può essere eseguita in sicurezza simultaneamente, evitando la necessità di un intervento chirurgico graduale.

Consenso informato

I pazienti vengono informati sulla natura dello studio e gli viene detto che la loro partecipazione è del tutto volontaria e sono liberi di rifiutare, e che ciò non pregiudica in alcun modo il loro trattamento. I pazienti sono informati del piccolo rischio di una reazione allergica che verrà trattata se si verifica.

Rischio per il paziente

Non vi è alcun rischio per il paziente a parte un rischio molto ridotto di reazione allergica, che viene ulteriormente ridotto escludendo qualsiasi paziente con allergia nota al mezzo di contrasto iodato. Lo studio non influisce sul trattamento del paziente. Offre la possibilità di rilevare una ridotta circolazione cutanea, informazioni che possono essere utilizzate dal chirurgo per limitare il volume dell'impianto, o rinunciare al loro inserimento simultaneo se necessario e ridurre il rischio di perdita di tessuto e guarigione ritardata della ferita, complicanze note di sollevamento e riduzione del seno .

Misura di prova

Si prevede un campione di 15 pazienti, trattati in un periodo di circa 5 mesi.

Divulgazione

L'autore non ha alcun interesse finanziario in nessuno dei prodotti, dispositivi o farmaci menzionati in questo articolo. L'autore non ha conflitti di interesse da rivelare. Non c'erano finanziamenti esterni per questo studio.