Laserfluorescentiebeeldvorming van tepel en tepelhof tijdens borstlift

Protocol

Laserfluorescentiebeeldvorming van borsten tijdens verticale borstliften en borstverkleiningen uitgevoerd in combinatie met borstimplantaten.

Achtergrond/Doel

Tegenwoordig zijn borstliften een veel voorkomende ingreep. Implantaten kunnen worden aanbevolen om de bovenste polen van de borsten meer vol te maken. Een van de risico's van een operatie is een verminderde bloedsomloop naar de tepels en tepelhof. Sommige onderzoekers zijn van mening dat het gelijktijdig inbrengen van borstimplantaten het risico vergroot door druk uit te oefenen op het bovenliggende borstweefsel en de huid.1 Het wordt aanbevolen om de procedure (eerst de borstlift en dan de implantaten of vice versa) te stadiëren, maar het is onhandig en kostbaar voor patiënten, waardoor twee operaties nodig zijn. Klinische ervaring met de nieuwere verticale borstlifttechniek, in tegenstelling tot de traditionele inferieure pedikeltechniek, is gunstig, met weinig gerapporteerde complicaties.2 De verticale techniek maakt gebruik van een kortere, meer oppervlakkige steel dan de traditionele inferieure steel, met een betrouwbaardere bloedtoevoer.2 Een borstlift en -verkleining zijn in wezen dezelfde operatie; Bij een verkleining wordt meer borstweefsel verwijderd, maar de dissectie is hetzelfde.

Dit onderzoek is uitgevoerd om de bloedtoevoer naar de tepels en tepelhof te onderzoeken tijdens de gecombineerde borstlift/verkleining en implantatieprocedure. Laserfluorescentiebeeldvorming vertegenwoordigt een objectieve meettechniek die al enkele jaren wordt gebruikt om de vasculariteit van flappen die bij borstreconstructies worden gebruikt, te controleren.

onderwerpen

Er zal onderzoek worden gedaan naar vijftien achtereenvolgende instemmende volwassen vrouwen die poliklinische electieve borstliften of borstverkleiningen ondergaan in combinatie met borstimplantaten. Door de bloedtoevoer op twee tijdstippen te testen, dient de patiënt als haar eigen controle.

In beeld brengen

Het SPY Elite Intraoperative Perfusion Assessment System (Lifecell Corp., Branchburg, NJ) bestaat uit een nabij-infraroodlaser die fluorescentie detecteert. Het beeldvormingsmiddel, indocyaninegroen, wordt geabsorbeerd bij 800-810 nm. Het beeldvormingsmiddel wordt intraveneus ingespoten. Beginnend binnen 5-10 seconden na injectie, registreert het systeem beelden van de borsten, waarbij de fluorescentie wordt weergegeven, wat de bloedtoevoer aangeeft. De halfwaardetijd van het beeldvormingsmiddel is 2,5-3 minuten.

Chirurgie

De implantaten worden ingebracht en de borstlift/verkleining wordt aan beide zijden uitgevoerd met behulp van de verticale techniek.2 De implantaten zijn niet opgeblazen. De vulbuizen blijven op hun plaats. Op dit punt wordt 3 ml (7,5 mg) indocyaninegroen geïnjecteerd en wordt het beeld opgenomen, waarbij de bloedtoevoer naar beide borsten wordt gedocumenteerd. Vervolgens worden de implantaten opgeblazen met behulp van de vulbuizen. Na het opblazen van de implantaten worden de borsten opnieuw in beeld gebracht, met de vulslangen nog op hun plaats. Zodra voldoende circulatie is aangetoond, worden de vulslangen verwijderd. In het onwaarschijnlijke geval dat tijdens de beeldvorming onvoldoende circulatie wordt gevonden, kan het implantaatvolume dienovereenkomstig worden verkleind en kan een derde opname worden gemaakt om te bevestigen dat er voldoende circulatie naar de tepels is.

nulhypothese

Een borstlift of -verkleining uitgevoerd met behulp van de verticale techniek in combinatie met het inbrengen van borstimplantaten brengt de bloedsomloop naar de tepels en tepelhof niet in gevaar en kan veilig gelijktijdig worden uitgevoerd, waardoor een gefaseerde operatie niet nodig is.

Geïnformeerde toestemming

Patiënten worden geïnformeerd over de aard van het onderzoek en er wordt hen verteld dat hun deelname volledig vrijwillig is en dat ze vrij zijn om te weigeren, en dat dit op geen enkele manier afbreuk doet aan hun behandeling. Patiënten worden geïnformeerd over het kleine risico op een allergische reactie die zal worden behandeld als deze zich voordoet.

Patiënt risico

Er is geen risico voor de patiënt, afgezien van een zeer klein risico op een allergische reactie, dat verder wordt verminderd door elke patiënt met een bekende allergie voor jodiumhoudende contrastkleurstof uit te sluiten. De studie heeft geen invloed op de behandeling van de patiënt. Het biedt de mogelijkheid om verminderde huidcirculatie te detecteren, informatie die door de chirurg kan worden gebruikt om het implantaatvolume te beperken, of indien nodig af te zien van gelijktijdige plaatsing en het risico op weefselverlies en vertraagde wondgenezing, bekende complicaties van borstliften en -verkleiningen te verminderen .

Steekproefgrootte

Er wordt een steekproef van 15 patiënten verwacht, behandeld over een periode van ongeveer 5 maanden.

Openbaring

De auteur heeft geen financieel belang in een van de producten, apparaten of medicijnen die in dit artikel worden genoemd. De auteur heeft geen belangenconflicten bekend te maken. Er was geen externe financiering voor deze studie.