Laser fluorescerende billeddannelse af brystvorter og areola under brystløft

Protokol

Laserfluorescerende billeddannelse af bryster under vertikale brystløft og reduktioner udført i kombination med brystimplantater.

Baggrund/formål

I dag er brystløft en almindelig operation. Implantater kan anbefales for at give større fylde af brysternes øvre poler. En af risiciene ved operation er kompromitteret cirkulation til brystvorterne og areolae. Nogle efterforskere mener, at den samtidige indsættelse af brystimplantater øger risikoen ved at forårsage pres på det overliggende brystvæv og hud.1 Iscenesættelse af proceduren (først brystløftet og derefter implantater eller omvendt) er blevet anbefalet, men iscenesættelse er ubelejligt og dyrt for patienterne, hvilket nødvendiggør to operationer. Klinisk erfaring med den nyere vertikale brystløft-teknik, i modsætning til den traditionelle inferior pedikelteknik, har været gunstig med få rapporterede komplikationer.2 Den vertikale teknik bruger en kortere, mere overfladisk pedikel end den traditionelle underordnede pedikel, med en mere pålidelig blodforsyning.2 Et brystløft og -reduktion er stort set den samme operation; mere brystvæv fjernes under en reduktion, men dissektionen er den samme.

Denne undersøgelse blev udført for at undersøge blodforsyningen til brystvorterne og areolae under den kombinerede brystløft/reduktion og implantationsproceduren. Laser fluorescerende billeddannelse repræsenterer en objektiv måleteknik, der har været brugt i adskillige år til at overvåge vaskulariteten af ​​flapper, der bruges til brystrekonstruktion.

Emner

Femten på hinanden følgende samtykkende voksne kvinder, der gennemgår ambulante elektive brystløft eller reduktioner i kombination med brystimplantater, vil blive undersøgt. Ved at teste blodforsyningen på to tidspunkter fungerer patienten som sin egen kontrol.

Billedbehandling

SPY Elite Intraoperative Perfusion Assessment System (Lifecell Corp., Branchburg, NJ) består af en nær-infrarød laser, der detekterer fluorescens. Billeddannelsesmidlet, indocyaningrønt, absorberes ved 800-810 nm. Billeddannelsesmidlet injiceres intravenøst. Begyndende inden for 5-10 sekunder efter injektionen optager systemet billeder af brysterne, der viser fluorescensen, hvilket indikerer blodforsyningen. Det billeddannende middels halveringstid er 2,5-3 minutter.

Kirurgi

Implantaterne indsættes og brystløft/reduktionsproceduren udføres på begge sider ved hjælp af den vertikale teknik.2 Implantaterne er ikke oppustet. Påfyldningsrørene efterlades på plads. På dette tidspunkt injiceres 3 ml (7,5 mg) indocyaningrønt, og billedet optages, hvilket dokumenterer blodtilførslen til begge bryster. Derefter pustes implantaterne op ved hjælp af påfyldningsrørene. Efter oppustning af implantaterne, reimages brysterne med påfyldningsrørene stadig på plads. Når tilstrækkelig cirkulation er påvist, fjernes påfyldningsrørene. I det usandsynlige tilfælde, at utilstrækkelig cirkulation opdages under billeddannelsen, kan implantatvolumenet reduceres tilsvarende, og et tredje billede tages for at bekræfte tilstrækkelig cirkulation til brystvorterne.

Nulhypotesen

Et brystløft eller -reduktion udført ved hjælp af den vertikale teknik i kombination med indsættelse af brystimplantater kompromitterer ikke cirkulationen til brystvorterne og areolae og kan udføres sikkert samtidigt, hvilket undgår behov for etapevis operation.

Informeret samtykke

Patienterne informeres om undersøgelsens art og får at vide, at deres deltagelse er helt frivillig, og at de frit kan afslå, og at det ikke på nogen måde er til skade for deres behandling. Patienterne informeres om den lille risiko for en allergisk reaktion, som vil blive behandlet, hvis den opstår.

Patientrisiko

Der er ingen patientrisiko udover en meget lille risiko for allergisk reaktion, som reduceres yderligere ved at udelukke enhver patient med kendt allergi over for jodholdigt kontrastfarve. Undersøgelsen påvirker ikke patientbehandlingen. Det giver mulighed for påvisning af nedsat hudcirkulation, information, der kan bruges af kirurgen til at begrænse implantatvolumen, eller give afkald på deres samtidige indsættelse om nødvendigt og reducere risikoen for vævstab og forsinket sårheling, kendte komplikationer ved brystløft og -reduktioner .

Prøvestørrelse

Der forventes en prøve på 15 patienter, behandlet over en periode på ca. 5 måneder.

Afsløring

Forfatteren har ingen økonomisk interesse i nogen af ​​de produkter, enheder eller lægemidler, der er nævnt i denne artikel. Forfatteren har ingen interessekonflikter at oplyse. Der var ingen ekstern finansiering til denne undersøgelse.