Misoprostol pour les ulcères de l'intestin grêle et les saignements obscurs dus à l'aspirine ou aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (MASTERS)

Les comprimés anti-inflammatoires (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens) continuent d'être couramment utilisés dans le monde entier pour soulager la douleur causée par l'arthrite. De même, l'aspirine est utilisée par de nombreux patients afin de prévenir les caillots sanguins. Malgré leurs avantages escomptés, ces médicaments peuvent provoquer des hémorragies internes du système digestif. La source de ce saignement peut être évidente (manifeste) ou obscure et on pense qu'elle provient de l'intestin grêle. Les saignements obscurs peuvent se manifester par une anémie due à un manque de fer dans le sang. Les ulcères de l'intestin grêle sont maintenant facilement diagnostiqués à l'aide d'un endoscope de la taille d'une grosse pilule (endoscopie par capsule vidéo). Les ulcères de l'intestin grêle ne sont pas liés à l'acide gastrique et ne guérissent donc pas à l'aide de remèdes habituellement pris pour arrêter la formation d'acide. Un médicament différent, le misoprostol, consiste en un produit chimique (prostaglandine) qui fait généralement défaut chez les patients utilisant de l'aspirine ou des anti-inflammatoires. Le misoprostol est autorisé à guérir les ulcères gastriques et duodénaux chez les patients utilisant ces médicaments. Notre hypothèse est que le misoprostol pourrait être efficace dans la guérison des ulcères de l'intestin grêle, comme le suggèrent des études pilotes ; cependant, ces travaux n'incluaient qu'un petit nombre de patients, n'incluaient pas de groupes témoins et les patients et les enquêteurs connaissaient la nature des comprimés utilisés. Pour tester cette hypothèse, nous proposons de comparer le misoprostol à un comprimé factice. Le nombre de sujets à étudier a été calculé à l'aide de méthodes statistiques établies