Entraînement au neurofeedback de la cohérence de la bande alpha après un AVC

Contexte : La technologie des interfaces cerveau-ordinateur (BCI) permet de surveiller l'activité cérébrale et de générer une sortie en temps réel sur les changements spécifiques des modèles d'activité. Le sujet enregistré reçoit un retour sur l'activité neuronale associée à ses efforts et peut ainsi apprendre à moduler volontairement l'activité cérébrale. Il existe de plus en plus de preuves que l'entraînement des activations du cortex moteur avec des systèmes d'interface cerveau-ordinateur peut améliorer la récupération chez les patients victimes d'un AVC. Nous proposons ici une nouvelle approche qui entraîne les corrélats de l'état de repos des performances motrices au lieu des activations liées aux mouvements. Des études antérieures ont montré que plus les oscillations alpha à l'état de repos dans le cortex moteur sont cohérentes avec le reste du cerveau, meilleures sont les performances des patients victimes d'AVC dans les tâches motrices. De plus, des études observationnelles ont suggéré que l'entraînement de la cohérence de la bande alpha dans le cortex moteur avec le neurofeedback a des effets bénéfiques sur les performances motrices.

Objectif : Cette étude contrôlée randomisée vise à tester l'utilité de l'entraînement de la connectivité fonctionnelle entre le cortex moteur et le reste du cerveau avec une interface cerveau-ordinateur chez des patients victimes d'un AVC chronique. Nous avons émis l'hypothèse que cette variante de réseau de l'entraînement au neurofeedback conduira à des augmentations spécifiques à la région et à la fréquence de la connectivité fonctionnelle et à une fonction améliorée du membre supérieur affecté.

Méthodes : 10 patients avec AVC chronique et déficit unilatéral significatif de la fonction motrice des membres supérieurs effectueront deux périodes d'entraînement au neurofeedback dans un schéma croisé randomisé. En une période, ils formeront la cohérence des bandes alpha entre les zones intactes autour du cortex moteur affecté et le reste du cerveau. Dans une période de contrôle, ils entraîneront la cohérence de la bande alpha entre une région de contrôle non directement liée à la fonction motrice (le cortex préfrontal médian de l'hémisphère sain) et le reste du cerveau. Dans chaque période, deux séances d'entraînement par semaine seront effectuées pendant 4 semaines. Les périodes sont séparées d'au moins 4 semaines. Les oscillations du cerveau seront reconstruites à partir de 128 canaux EEG à l'aide d'un filtre spatial adaptatif et la cohérence entre la zone cible et le reste du cerveau sera calculée en temps réel. La magnitude de cohérence sera affichée sous la forme d'un curseur sur un écran d'ordinateur.

Signification : Cette étude peut fournir des preuves causales d'un rôle de la connectivité fonctionnelle dans l'apprentissage moteur et peut conduire à de nouvelles stratégies de réadaptation.