Entrenamiento con Neurofeedback de la Coherencia de la Banda Alfa Después de un Accidente Cerebrovascular

Antecedentes: La tecnología de interfaces cerebro-computadora (BCI) permite monitorear la actividad cerebral y generar una salida en tiempo real sobre cambios específicos en los patrones de actividad. El sujeto grabado recibe una retroalimentación sobre la actividad neuronal asociada a sus esfuerzos y así puede aprender a modular voluntariamente la actividad cerebral. Cada vez hay más evidencia de que el entrenamiento de las activaciones de la corteza motora con sistemas de interfaz cerebro-computadora puede mejorar la recuperación en pacientes con accidente cerebrovascular. Aquí proponemos un nuevo enfoque que entrena los correlatos del estado de reposo del rendimiento motor en lugar de las activaciones relacionadas con los movimientos. Estudios previos han demostrado que mientras más oscilaciones alfa en estado de reposo en la corteza motora sean coherentes con el resto del cerebro, mejor se desempeñarán los pacientes con accidente cerebrovascular en las tareas motoras. Además, los estudios observacionales han sugerido que el entrenamiento de la coherencia de la banda alfa en la corteza motora con neurofeedback tiene efectos beneficiosos sobre el rendimiento motor.

Objetivo: Este estudio controlado aleatorizado tiene como objetivo probar la utilidad de entrenar la conectividad funcional entre la corteza motora y el resto del cerebro con una interfaz cerebro-computadora en pacientes con accidente cerebrovascular crónico. Presumimos que esta variante de red del entrenamiento con neurorretroalimentación conducirá a aumentos específicos de región y frecuencia en la conectividad funcional y a una función mejorada de la extremidad superior afectada.

Métodos: 10 pacientes con accidente cerebrovascular crónico y déficit unilateral significativo de la función motora de las extremidades superiores realizarán dos períodos de entrenamiento de neurorretroalimentación en un diseño cruzado aleatorizado. En un período, entrenarán la coherencia de la banda alfa entre las áreas intactas alrededor de la corteza motora afectada y el resto del cerebro. En un período de control, entrenarán la coherencia de banda alfa entre una región de control que no está directamente relacionada con la función motora (la corteza prefrontal medial del hemisferio sano) y el resto del cerebro. En cada periodo se realizarán dos sesiones de entrenamiento por semana durante 4 semanas. Los períodos están separados por al menos 4 semanas. Las oscilaciones en el cerebro se reconstruirán a partir de 128 canales de EEG utilizando un filtro espacial adaptativo y la coherencia entre el área objetivo y el resto del cerebro se calculará en tiempo real. La magnitud de la coherencia se mostrará en forma de cursor en la pantalla de una computadora.

Importancia: este estudio puede proporcionar evidencia causal de un papel de la conectividad funcional en el aprendizaje motor y puede conducir a nuevas estrategias para la rehabilitación.