Treinamento de neurofeedback de coerência de banda alfa após AVC

Antecedentes: A tecnologia de interfaces cérebro-computador (BCI) permite o monitoramento da atividade cerebral e a geração de uma saída em tempo real sobre mudanças específicas nos padrões de atividade. O sujeito gravado recebe um feedback sobre a atividade neural associada aos seus esforços e pode, assim, aprender a modular voluntariamente a atividade cerebral. Há evidências acumuladas de que o treinamento de ativações do córtex motor com sistemas de interface cérebro-computador pode melhorar a recuperação em pacientes com AVC. Aqui propomos uma nova abordagem que treina correlatos do estado de repouso do desempenho motor em vez de ativações relacionadas a movimentos. Estudos anteriores mostraram que quanto mais as oscilações alfa do estado de repouso no córtex motor forem coerentes com o resto do cérebro, melhor os pacientes com AVC realizam tarefas motoras. Além disso, estudos observacionais sugeriram que o treinamento da coerência da banda alfa no córtex motor com neurofeedback tem efeitos benéficos no desempenho motor.

Objetivo: Este estudo randomizado controlado visa testar a utilidade do treinamento de conectividade funcional entre o córtex motor e o restante do cérebro com uma interface cérebro-computador em pacientes com AVC crônico. Nossa hipótese é que essa variante de rede do treinamento de neurofeedback levará a aumentos específicos de região e frequência na conectividade funcional e a uma função aprimorada da extremidade superior afetada.

Métodos: 10 pacientes com AVC crônico e déficit unilateral significativo da função motora da extremidade superior realizarão dois períodos de treinamento de neurofeedback em um desenho randomizado cruzado. Em um período, eles treinarão a coerência da banda alfa entre as áreas intactas ao redor do córtex motor afetado e o resto do cérebro. Em um período de controle, eles treinarão a coerência da banda alfa entre uma região de controle não diretamente relacionada à função motora (o córtex pré-frontal medial do hemisfério saudável) e o resto do cérebro. Em cada período, serão realizadas duas sessões de treinamento por semana durante 4 semanas. Os períodos são separados por pelo menos 4 semanas. As oscilações no cérebro serão reconstruídas a partir de 128 canais de EEG usando um filtro espacial adaptativo e a coerência entre a área alvo e o restante do cérebro será calculada em tempo real. A magnitude da coerência será exibida na forma de um cursor na tela do computador.

Significado: Este estudo pode fornecer evidências causais para um papel da conectividade funcional na aprendizagem motora e pode levar a novas estratégias de reabilitação.