Couverture de la récession gingivale avec et sans Emdogain

Arrière-plan

Effet d'Emdogain sur la cicatrisation des plaies après couverture de la récession gingivale à l'aide d'une greffe de tissu conjonctif : une étude pilote Traitement Emdogain Emdogain (Institut Straumann, Bâle Suisse) est un dérivé de protéine de la matrice de l'émail avec comme véhicule l'alginate de propylène glycol. Emdogain est utilisé depuis plus de 16 ans pour le traitement parodontal régénérateur des défauts intra-osseux, de furcation de classe II et de récession. Des études histologiques animales et humaines ont fourni des preuves de la régénération parodontale (par ex. formation de cément radiculaire, de ligament parodontal et d'os alvéolaire) suite à l'application d'Emdogain en conjonction avec une chirurgie parodontale. Il a été démontré que l'utilisation d'Emdogain améliore considérablement les résultats cliniques mis en évidence par la réduction de la profondeur de sondage et le gain d'attachement clinique et est aujourd'hui considérée comme une procédure de routine.

Contexte Le traitement de la récession gingivale buccale est une indication courante de traitement afin d'améliorer le contrôle de la plaque, prévenant ainsi la gingivite et les caries radiculaires, mais aussi pour améliorer l'esthétique et la sensibilité radiculaire. Le but ultime d'une procédure de couverture radiculaire est la couverture complète de la surface radiculaire et, en même temps, d'obtenir une apparence similaire des tissus mous régénérés aux tissus intacts environnants. L'utilisation d'une greffe de tissu conjonctif palatin en conjonction avec un lambeau coronairement avancé (CAF) est une procédure clinique bien établie pour le traitement des récessions gingivales. Il a été démontré que son utilisation entraîne une couverture racinaire prévisible, une augmentation plus élevée des tissus kératinisés et des résultats à long terme plus stables par rapport à l'utilisation du CAF et est aujourd'hui considérée comme l'état de l'art. En outre, des données récentes semblent également indiquer que la combinaison d'Emdogain et de CTG peut en outre améliorer les résultats cliniques. Par conséquent, la procédure chirurgicale standard pour le traitement des récessions gingivales au Département de parodontologie comprend l'utilisation d'une greffe de tissu conjonctif avec ou sans l'utilisation d'Emdogain.

Fait intéressant, malgré le fait qu'Emdogain soit couramment utilisé, aucune information sur ses effets sur la cicatrisation précoce des plaies n'est disponible.

Par conséquent, le but de cette étude est d'évaluer l'effet d'Emdogain sur la cicatrisation précoce des plaies, tel qu'évalué au moyen de paramètres cliniques et de marqueurs inflammatoires après une chirurgie de couverture de la récession.

Population et méthodologie de l'étude Groupes de patients comparés : dans le groupe de traitement, les patients subissant une chirurgie de couverture de la récession seront traités par Emdogain tandis que dans le groupe témoin, les patients ne recevront pas Emdogain. Un total de 40 patients, 20 dans chaque groupe seront inclus.

Les marqueurs inflammatoires préopératoires seront évalués lors de l'examen préopératoire et deux jours après la chirurgie en plongeant des pointes de papier dans le liquide créviculaire. En outre, les enquêteurs évalueront si les restes d'Emdogain sont toujours traçables deux jours après la chirurgie. La cicatrisation des plaies après la procédure de couverture radiculaire est évaluée à l'aide de l'"indice de cicatrisation précoce (EHI)" défini par Wachtel et al. Selon Wachtel et al., la cicatrisation des plaies est quantifiée et graduée en 5 étapes.

De plus, le processus de guérison postopératoire sera jugé par un questionnaire patient. Enfin, la couverture radiculaire est mesurée comme la distance entre le CEJ (Cemento Enamel Junction) et la Margo Gingivae en mm.

Objectif

1. Étudier le bénéfice de l'utilisation peropératoire d'Emdogain sur la cicatrisation précoce des plaies au cours des deux premières semaines suivant la couverture de la récession gingivale. Les paramètres de cicatrisation précoce seront évalués à la fois sur le site d'explantation de la greffe de tissu et sur le site d'implantation.
2. Étudier l'effet d'Emdogain sur les marqueurs inflammatoires dans le liquide créviculaire et déterminer si Emdogain est traçable deux jours après l'application.
3. Étudier son influence sur la douleur postopératoire et l'interférence avec les activités quotidiennes au cours des deux premières semaines (questionnaire du patient).
4. Le résultat post-opératoire sera également évalué après 6 mois.

Méthodes

La présente étude prospective inclura un total de 40 patients, 20 patients dans chacun des 2 groupes (groupe Emdogain et groupe témoin). Toutes les procédures seront des procédures électives. Après consentement éclairé oral et écrit, l'étude comprendra la collecte d'un prélèvement de liquide créviculaire et de données cliniques ainsi que le remplissage d'un questionnaire patient. L'étude sera menée sous forme d'étude prospective randomisée. Dans le groupe de traitement, la procédure sera effectuée avec Emdogain, dans le groupe témoin, la couverture racinaire sera effectuée sans, respectivement. Toutes les procédures seront effectuées par un opérateur expérimenté. Les patients seront tous traités selon la procédure chirurgicale standard de l'Université de Berne. Dans le groupe de patients avec Emdogain, la greffe de tissu et le site d'explantation seront recouverts d'Emdogain, dans le groupe de patients sans Emdogain, aucun Emdogain ne sera utilisé. Après inclusion des patients, la durée de l'étude sera de 6 mois pour chaque patient.